Các loại công việc gian lận bảo hiểm khác nhau là gì?

Gian lận bảo hiểm xảy ra khi ai đó nộp đơn yêu cầu sai hoặc bịa đặt với một công ty bảo hiểm.Yêu cầu như vậy có thể được đệ trình lên bất kỳ loại cơ quan bảo hiểm nào bao gồm ô tô, nhà hoặc y tế.Các công việc gian lận bảo hiểm được sử dụng để đánh giá các loại khiếu nại này và để xác minh tính hợp lệ của báo cáo trước khi thanh toán.Các cuộc điều tra về gian lận bảo hiểm có thể xảy ra với cả chính sách bảo hiểm cá nhân và chính sách bảo hiểm thương mại. Các công việc gian lận bảo hiểm cá nhân thường bao gồm các vị trí như điều tra viên tư nhân, người điều chỉnh khiếu nại và điều tra viên bảo hiểm.Mỗi vị trí liên quan đến gian lận này tập trung vào các yêu cầu bảo hiểm được nộp bởi các cá nhân.Chính phủ cũng có thể thuê các chuyên gia gian lận bảo hiểm để xử lý các khiếu nại của người dân hoặc doanh nghiệp được bảo hiểm bởi các chính sách của chính phủ.Chẳng hạn, một người ở Hoa Kỳ được bảo hiểm bởi Trợ cấp y tế có thể có các yêu cầu y tế của họ được xem xét bởi một nhà điều tra bảo hiểm của chính phủ..Các nhà điều tra gian lận có xu hướng làm việc trong lĩnh vực này thường xuyên hơn trong một văn phòng, điều đó có nghĩa là đôi khi du lịch rộng rãi có thể là cần thiết.Sau khi thông tin về người yêu cầu, hoặc yêu cầu được thu thập, điều tra viên thường nộp báo cáo và yêu cầu sẽ được phê duyệt hoặc từ chối dựa trên kết quả điều tra.Nếu một yêu cầu sai đã được thanh toán, người được bảo hiểm có thể phải đối mặt với sự phân nhánh hợp pháp.

Công việc gian lận bảo hiểm thương mại thường giống nhau, và liên quan đến công việc rất giống với các trường hợp cá nhân.Tuy nhiên, kiến thức kinh doanh và kế toán có thể được yêu cầu để tính toán mất thu nhập ròng mà doanh nghiệp đã phải chịu và ảnh hưởng của bất kỳ thiệt hại nào đối với lợi nhuận kinh doanh trong tương lai.Cuộc điều tra bảo hiểm của một doanh nghiệp cũng có thể yêu cầu kiểm tra hàng tồn kho rộng rãi để xác nhận bất kỳ khiếu nại nào về tổn thất tài sản. Cả hai điều tra viên bảo hiểm cá nhân và thương mại phải thoải mái với giám sát bí mật.Các công việc gian lận bảo hiểm thường yêu cầu các nhà điều tra phải có được thông tin trung thực về người yêu cầu mà không có kiến thức của họ, điều đó có thể có nghĩa là nhiều giờ theo dõi một người hoặc doanh nghiệp.Kiên nhẫn thường là một yêu cầu thiết yếu. Nếu cuộc điều tra phát hiện ra rằng một báo cáo là một yêu cầu sai, một luật sư bảo hiểm có thể nộp đơn kiện đối với người yêu cầu.Nhiều công ty bảo hiểm lớn sử dụng một đội ngũ luật sư gian lận để xử lý tất cả các vụ kiện của tòa án.Một công ty bảo hiểm chỉ có thể chọn nộp đơn kiện nếu người yêu cầu nhận được thanh toán do kết quả của yêu cầu sai.Nếu chưa có khoản thanh toán nào cho người được bảo hiểm đã được thực hiện, một yêu cầu sai thường bị từ chối.