Τι είναι ο κριτής των ισχυρισμών;

Ένας αξιωματούχος των ισχυρισμών είναι επαγγελματίας που καθορίζει το ποσό των κατόχων ασφαλιστηρίων συμβολαίων χρημάτων δικαιούνται να λάβουν από αξιώσεις.Οι κριτές είναι επίσης γνωστοί ως διαχειριστές αξιώσεων και υποστηρικτές του ιατρικού νομοσχεδίου.Οι περισσότεροι αξιωματούχοι αξιώσεων εργάζονται ως πράκτορες για ασφαλιστικές εταιρείες ασφάλισης ιδιοκτησίας, αλλά μπορούν επίσης να εργαστούν για άλλους τύπους οργανισμών όπως οι τράπεζες ή ακόμα και για ανεξάρτητες επιχειρήσεις που είναι αποκλειστικά αφιερωμένες στην εκδίκαση αξιώσεων.Απαιτείται από τους ισχυρισμούς ότι είναι σπουδαίοι, απίστευτοι επικοινωνιακοί, καθώς ένα σημαντικό στοιχείο της δουλειάς είναι η συνέντευξη και η διαπραγμάτευση με διαφορετικά είδη ανθρώπων ndash;Όλοι συνδέονται με ατυχή, καταστροφικά γεγονότα.

Οι άνθρωποι αγοράζουν ασφάλιση για να καλύψουν την περιουσία τους ενάντια σε απρόβλεπτες απώλειες λόγω περιστατικών όπως ατυχήματα, πυρκαγιά, κλοπή και φυσικές καταστροφές όπως πλημμύρες και σεισμοί.Όταν προκύψουν τέτοιες ζημίες, ο κάτοχος ασφαλιστηρίων συμβολαίου καταθέτει αξίωση για το ποσό των χρημάτων που οφείλονται στο πλαίσιο της πολιτικής.Είναι τότε η δουλειά των ισχυρισμών να αξιολογήσει τα σχετικά γεγονότα της απώλειας και να καταλήξει σε απόφαση σχετικά με το εάν η αξίωση είναι έγκυρη.Σε πολλές περιπτώσεις, οι ισχυρισμοί του Adjudicator πηγαίνουν στη σκηνή της απώλειας για να διαπιστωθεί ότι συνέβη ως μέρος της διαδικασίας απαιτήσεων.Ο κριτής μιλά επίσης με μάρτυρες και τραβάει τις αστυνομικές αναφορές για το περιστατικό για πληροφορίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να καταλήξουν σε τελική απόφαση.Ο κριτής θα πρέπει επίσης να προσέχει για ασφάλιση απάτη, καθώς υπάρχει πάντα μια πιθανότητα ndash;Ανεξάρτητα από το πόσο μεγάλο ή μικρό ndash;ότι το ποσό της αξίωσης είναι φουσκωμένο ή ορισμένες δηλώσεις σχετικά με την απώλεια δεν είναι αληθινές.Μετά την ολοκλήρωση της έρευνας, οι ισχυρισμοί του Adjudicator προετοιμάζουν μια αναφορά και μεταδίδουν τα ευρήματα στον κάτοχο της πολιτικής.Στις περιπτώσεις που η ζημία είναι σημαντικά εκτεταμένη, οι ισχυρισμοί του Adjudicator συζητά το ποσό της αξίωσης με τον κάτοχο πολιτικής.Οι ισχυρισμοί του Adjudicator όχι μόνο παίζουν το ρόλο του ερευνητή, αλλά και ως διαπραγματευτής μεταξύ του κατόχου πολιτικής και της ασφαλιστικής εταιρείας σε περιπτώσεις οικισμών για να διασφαλιστεί ότι και τα δύο μέρη αποδέχονται δίκαιες ρυθμίσεις.ιατρικός δικηγόρος νομοσχέδιο στον κλάδο της υγειονομικής περίθαλψης.Εκεί, ο κριτής διαπιστώνει ότι η πληρωμή του ασφαλιστή μετά την εφαρμογή των ασφαλιστικών παροχών του ασθενούς εφαρμόζεται στην ιατρική αξίωση.Οι υποστηρικτές του ιατρικού νομοσχεδίου είναι απαραίτητοι για τη βιομηχανία υγειονομικής περίθαλψης λόγω της υψηλής πιθανότητας σφαλμάτων χρέωσης.

Το πιο συνηθισμένο σφάλμα χρέωσης είναι η διπλή χρέωση, η οποία χρεώνει δύο φορές για την ίδια υπηρεσία ιατρικής εγκατάστασης ή συνταγή φαρμάκων.Άλλα σφάλματα χρέωσης περιλαμβάνουν τυπογραφικά λάθη, τα οποία περιλαμβάνουν λάθος ποσό δολαρίου ή κωδικούς χρέωσης που έχουν εκχωρηθεί.χρεώσεις για ακυρωμένες υπηρεσίες.και upcoding, η οποία είναι ο πληθωρισμός των χρεώσεων υγειονομικής περίθαλψης.Είναι καθήκον του δικηγόρου του ιατρικού νομοσχεδίου να διαπραγματευτεί με τον ασφαλιστή είτε σε προσφυγές κάλυψης είτε να έχει μειωθεί τα τέλη.