Τι είναι το σημείο υπηρεσίας;

Το σημείο παροχής υπηρεσιών είναι ένας τύπος σχεδίου ασφάλισης υγείας διαχειριζόμενης φροντίδας που προσφέρει στα μέλη της επιστροφής του σχεδίου για ιατρικά έξοδα.Σε ένα τέτοιο σχέδιο, τα μέλη πρέπει να επιλέξουν έναν γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας από ένα δίκτυο παρόχων και κάθε ειδικοί πρέπει να παραπέμονται από αυτόν τον γιατρό.Ένα Σχέδιο Υπηρεσιών ή Σχέδιο POS, προσφέρει σχετικά χαμηλές συν-πληρωμές και καμία έκπτωση στα μέλη, εφόσον παραμένουν στο δίκτυο της θέσης.Εάν ένα μέλος πηγαίνει έξω από το δίκτυο για να δει έναν ειδικό ή γιατρό, τότε αυτός ή αυτή θα είναι υπεύθυνος για μια εκπεστέα πληρωμή και θα πάρει πολύ λιγότερη κάλυψη από το σχέδιο POS.

Όταν επιλέγετε ένα σχέδιο ασφάλισης υγείας, οι καταναλωτές πρέπει συχνά να αποφασίσουν εάνΕπιθυμούν να πληρώσουν για την πολυτέλεια της επιλογής από την καλύτερη δυνατή φροντίδα ή αν επιθυμούν να μειώσουν τα έξοδα ασφάλισης.Αυτή η πράξη εξισορρόπησης μπορεί να είναι ο λόγος που κάποιος θα επιλέξει να εγγραφεί σε ένα σχέδιο υπηρεσίας.Ένα σχέδιο POS συνδυάζει την αποτελεσματικότητα του κόστους ενός οργανισμού συντήρησης υγείας ή HMO, με κάποια από την ευελιξία ενός προτιμώμενου οργανισμού παροχής ή PPO., ή PCP, ως η πρώτη έξοδος για όλα τα ιατρικά προβλήματα.Αυτός ο γιατρός γίνεται το σημείο υπηρεσίας του μέλους και όλες οι ιατρικές καταστάσεις του ασθενούς περνούν από αυτόν τον γιατρό.Οποιεσδήποτε επισκέψεις σε αυτόν τον γιατρό καλύπτονται από το σχέδιο POS και απαιτούν πολύ λίγη συν-πληρωμή, η οποία είναι η πληρωμή που συνδέεται με την κάλυψη του ασφαλιστή για την κάλυψη των ιατρικών εξόδων.Δεν υπάρχει επίσης έκπτωση, η οποία είναι μια πληρωμή που ο ασθενής πρέπει να κάνει πριν αρχίσει η κάλυψη, για επισκέψεις αυτού του τύπου κάτω από ένα σχέδιο POS.Προσφορά, το PCP μπορεί στη συνέχεια να παραπέμψει τον ασθενή σε άλλο γιατρό ή ειδικό.Εάν ο γιατρός αυτός βρίσκεται στο δίκτυο διαχειριζόμενης φροντίδας του σχεδίου POS, ο ασθενής θα καλύπτεται με τον ίδιο τρόπο όπως και με το PCP.Οποιοσδήποτε ειδικός εκτός του δικτύου θα απαιτήσει μια εκπτώσεις από τον ασθενή.Επιπλέον, οποιαδήποτε επίσκεψη ή υπηρεσίες που παρέχεται από ειδικό που δεν αναφέρεται από το PCP δεν θα καλύπτεται από το POS.

Το όφελος του σχεδίου POS είναι ότι επιτρέπει λίγο μεγαλύτερη ευελιξία από ένα HMO, ενώ προσφέρει συγκρίσιμο έλεγχο κόστους.Ένας ασθενής που απαιτεί σημαντική φροντίδα εκτός αυτού που μπορεί να προσφέρει ένας γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας μπορεί να μην είναι ο καλύτερος υποψήφιος για μια θέση.Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι προτιμότερη μια PPO, η οποία απαιτεί υψηλότερες συν-πληρωμές και εκπτώσεις, καθώς δεν περιορίζει τις επιλογές του ασθενούς μέσα σε ένα προκαθορισμένο δίκτυο ιατρών.