Τι είναι μια ομάδα που σχετίζεται με τη διάγνωση;

Μια ομάδα που σχετίζεται με τη διάγνωση (DRG) είναι μια ομαδοποίηση ασθενών που αναμένεται να έχουν παρόμοιες ανάγκες, με βάση τις διαγνώσεις, τις θεραπείες μέχρι στιγμής και τα προφίλ όσον αφορά την ηλικία και την προοπτική ημερομηνία απαλλαγής.Υπάρχουν διάφορα διαφορετικά συστήματα που χρησιμοποιούνται για την κατηγοριοποίηση των ομάδων που σχετίζονται με τη διάγνωση σε νοσοκομειακά και κλινικά περιβάλλοντα και χρησιμοποιούνται για δραστηριότητες όπως η εξισορρόπηση του περιθωρίου του νοσοκομείου και ο προσδιορισμός του είδους των επιστροφών που είναι επιλέξιμα από τους κυβερνητικούς ασφαλιστές, καθώς και την ιδιωτική ασφάλισηεταιρείες.Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την παρακολούθηση των αποτελεσμάτων των ασθενών και των νοσοκομειακών περιπτώσεων.

Ένα κοινό σύστημα ταξινόμησης είναι αυτό που χρησιμοποιείται από το Medicare στις Ηνωμένες Πολιτείες, όπου υπάρχουν περισσότερες από 500 ομάδες που σχετίζονται με τη διάγνωση.Κάθε ομάδα βασίζεται στο γιατί ένας ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο και τι είδους διαδικασίες έχουν εκτελεστεί, με περαιτέρω εκτιμήσεις όπως η ηλικία και οι επιπλοκές.Για παράδειγμα, η "craniotomy για έναν ασθενή ηλικίας άνω των 17 ετών" είναι μια ομάδα που σχετίζεται με τη διάγνωση.Οι άνθρωποι σε αυτήν την ομάδα αναμένεται να χρησιμοποιήσουν παρόμοια επίπεδα νοσοκομειακών πόρων.

Για νοσοκομεία, η εξισορρόπηση των περιπτώσεων είναι σημαντική για να βεβαιωθεί ότι διαθέτουν το προσωπικό, τον εξοπλισμό και τις εγκαταστάσεις που χρειάζονται για να παρέχουν την κατάλληλη περίπτωση.Χρησιμοποιώντας ένα σύστημα ομάδας που σχετίζεται με τη διάγνωση, τα νοσοκομεία μπορούν να παρακολουθούν τους ασθενείς τους και να δουν τι είδους πόρους διαθέτουν.Ενώ κάθε ασθενής είναι διαφορετικός, τα άτομα με παρόμοιες υποκείμενες συνθήκες και ιστορίες διαδικασίας τείνουν να χρησιμοποιούν παρόμοια επίπεδα πόρων, που κυμαίνονται από το προσωπικό έως τον εξοπλισμό απεικόνισης.

Μερικοί ασφαλιστικοί πάροχοι χρησιμοποιούν αμοιβή για το σύστημα απόδοσης και την παρακολούθηση της προόδου στις εγκαταστάσεις χρησιμοποιώντας ομάδα που σχετίζεται με τη διάγνωσηΣυστήματα για τον προσδιορισμό του πόσο θα πρέπει να λαμβάνει μια εγκατάσταση σε αποζημίωση.Ένα πλεονέκτημα σε τυποποιημένα συστήματα όπως αυτό είναι η εξάλειψη των παραπλανημένων ή διογκωμένων αρχείων.Εάν όλοι σε μια ομάδα αναμένεται να καταναλώσουν το ίδιο ποσό πόρων, μπορεί να προβλεφθεί μια βασική πληρωμή για κάθε μέλος του ομίλου για να καλύψει τα συναφή έξοδα.Η εξέταση της απόδοσης μέσα σε αυτές τις ομάδες μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για να δει πόσο καλά μια εγκατάσταση είναι η επίτευξη των στόχων φροντίδας.

Αυτά τα συστήματα ομαδοποίησης είναι πολύ μεγάλα, αναγνωρίζοντας τον τεράστιο αριθμό των λόγων που αναζητούν θεραπεία και τις πιθανότητες για επιπλοκές και συννοσηρότητες.Οι ασθενείς μπορούν να κινηθούν μεταξύ ομάδων που σχετίζονται με τη διάγνωση ως αποτέλεσμα αλλαγών στις συνθήκες ή τις περιπτώσεις τους, όπως φαίνεται όταν ένας ασθενής αναπτύσσει σοβαρές επιπλοκές που απαιτούν περισσότερες ιατρικές παρεμβάσεις.Η ομαδοποίηση ενός ασθενούς που σχετίζεται με τη διάγνωση είναι θέμα εσωτερικών αρχείων και οι ασθενείς συνήθως δεν λέγεται σε ποια ομάδα που σχετίζεται με τη διάγνωση είναι.