Nhóm liên quan đến chẩn đoán là gì?

Một nhóm liên quan đến chẩn đoán (DRG) là một nhóm bệnh nhân được dự đoán sẽ có nhu cầu tương tự, dựa trên chẩn đoán, phương pháp điều trị của họ cho đến nay và hồ sơ về độ tuổi và ngày xuất viện trong tương lai.Có một số hệ thống khác nhau được sử dụng để phân loại các nhóm liên quan đến chẩn đoán trong các bệnh viện và lâm sàng, và chúng được sử dụng cho các hoạt động như cân bằng tải bệnh viện và xác định loại bệnh viện hoàn trả nào đủ điều kiện từ các công ty bảo hiểm của chính phủ, cũng như bảo hiểm tư nhâncác công ty.Chúng cũng có thể được sử dụng để theo dõi kết quả của bệnh nhân và caseloads của bệnh viện. Một hệ thống phân loại phổ biến là hệ thống được sử dụng bởi Medicare ở Hoa Kỳ, nơi có hơn 500 nhóm liên quan đến chẩn đoán.Mỗi nhóm dựa trên lý do tại sao một bệnh nhân ở trong bệnh viện và loại thủ tục nào đã được thực hiện, với những cân nhắc thêm như tuổi tác và biến chứng.Ví dụ, phẫu thuật cắt bỏ craniot cho một bệnh nhân lớn hơn 17 tuổi, là một nhóm liên quan đến chẩn đoán.Những người trong nhóm này dự kiến sẽ sử dụng các mức tài nguyên bệnh viện tương tự. Đối với các bệnh viện, việc cân bằng caseloads rất quan trọng để đảm bảo họ có nhân viên, thiết bị và cơ sở mà họ cần để cung cấp trường hợp phù hợp.Sử dụng một hệ thống nhóm liên quan đến chẩn đoán, các bệnh viện có thể theo dõi bệnh nhân của họ và xem loại tài nguyên nào họ có sẵn.Mặc dù mọi bệnh nhân đều khác nhau, những người có điều kiện cơ bản và lịch sử quy trình tương tự có xu hướng sử dụng các mức tài nguyên tương tự, từ nhân sự đến thiết bị hình ảnh.Các hệ thống để xác định mức độ một cơ sở sẽ nhận được trong bồi thường.Một lợi thế cho các hệ thống tiêu chuẩn như thế này là loại bỏ các hồ sơ giả mạo hoặc tăng cường;Nếu tất cả mọi người trong một nhóm dự kiến sẽ tiêu thụ cùng một lượng tài nguyên, một khoản thanh toán cơ sở có thể được cung cấp cho mỗi thành viên của nhóm để trang trải các chi phí liên quan.Nhìn vào hiệu suất trong các nhóm này cũng có thể hữu ích khi thấy một cơ sở đang đáp ứng các mục tiêu chăm sóc tốt như thế nào. Các hệ thống nhóm này rất lớn, nhận ra số lượng lớn lý do mọi người tìm cách điều trị và khả năng biến chứng và bệnh đi kèm.Bệnh nhân có thể di chuyển giữa các nhóm liên quan đến chẩn đoán do thay đổi trong tình trạng hoặc trường hợp của họ, như đã thấy khi bệnh nhân phát triển các biến chứng nghiêm trọng cần có nhiều can thiệp y tế hơn.Nhóm bệnh nhân liên quan đến chẩn đoán là một vấn đề đối với hồ sơ nội bộ và bệnh nhân thường không được biết nhóm nào liên quan đến chẩn đoán họ đang ở.