Τι είναι το κάταγμα Epiphyseal;

Ένα κάταγμα σε ένα από τα άκρα ενός μακρού οστού σε ένα αναπτυσσόμενο παιδί που περιλαμβάνει την πλάκα ανάπτυξης του είναι γνωστό ως επιφυσικό κάταγμα.Οι δίσκοι του χόνδρου κοντά σε κάθε άκρο ενός ανώριμου μακρού οστού επιτρέπουν στο οστό να αναπτυχθεί.Αυτές οι περιοχές του αναπτυσσόμενου ιστού, γνωστές ως επιφυσικές πλάκες, σκληραίνουν ως παιδί ωριμάζει την ενηλικίωση.Οι πλάκες ανάπτυξης στα οστά είναι οι πιο αδύναμες περιοχές της σκελετικής δομής και είναι επιρρεπείς σε τραυματισμούς που ονομάζονται κατάγματα.Αυτός ο τύπος θραύσης αναφέρεται μερικές φορές ως κάταγμα χαλάρωσης ή θραύση Salter Harris.

Ο άξονας ενός οστού αναφέρεται ως η διάφυση ενώ το στρογγυλεμένο τμήμα σε κάθε άκρο ονομάζεται επιφυσία.Μεταξύ αυτών των δύο περιοχών βρίσκεται ένα φουσκωμένο τμήμα του οστού σε κάθε άκρο που ονομάζεται μεταφυσική.Μια επιφυσική πλάκα βρίσκεται μεταξύ της επιφυσης και της μεταφυσίας σε κάθε άκρο ενός μακρού οστού.Ανάλογα με τα τμήματα του οστού σπασμένα, ένα επιφυσικό κάταγμα μπορεί να ταξινομηθεί ως ένας από τους πέντε ή έξι τύπους καταγμάτων.

Τα κατάγματα τύπου Ι περιλαμβάνουν πλήρη διαχωρισμό της επιφυσης από τη μεταφυσία.Το διάλειμμα περνάει από την επιφυσική πλάκα, η οποία παραμένει συνδεδεμένη με την επιφυσία.Ένα τέτοιο κάταγμα απαιτεί συνήθως ακινητοποίηση και μερικές φορές απαιτεί επανατοποθέτηση των τεμαχίων των οστών εάν υπάρχει σημαντική μετατόπιση.Υποθέτοντας ότι δεν υπάρχει διακοπή της παροχής αίματος στην επιφυσική πλάκα, είναι πιθανό ότι το οστό θα αναπτυχθεί κανονικά.Αυτοί είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος επιφανειακού κατάγματος.Με ακινητοποίηση και ανάπαυση και επανατοποθέτηση της πλάκας οστού ή ανάπτυξης, εάν είναι απαραίτητο, το κάταγμα συνήθως θεραπεύεται και ενισχύεται με την πάροδο του χρόνου.

Ένα σπανιότερο κάταγμα στο οποίο μέρος της επιφόμενης και πλάκας ανάπτυξης διαχωρίζονται από τη μεταφυσία ταξινομείται ως τύπος IIIepiphyseal κάταγμα.Οι έφηβοι είναι πιθανότερο να υποστούν αυτόν τον τραυματισμό.Συνήθως εμφανίζεται στο κάτω άκρο της κνήμης, το οποίο είναι ένα από τα μακρά οστά που βρίσκονται στο κάτω πόδι.Η χειρουργική επέμβαση είναι μερικές φορές απαραίτητη για αυτό το πιο σοβαρό είδος θραύσης.Παρόλα αυτά, εάν η παροχή αίματος διατηρείται στο χωριστό τμήμα της επιφυσης, οι πιθανότητες φυσιολογικής ανάπτυξης του οστού εξακολουθούν να είναι καλές.

Τα κατάγματα τύπου IV διακινούνται μέσω της επιφυσης, της επιφυσικής πλάκας και της μεταφυσίας.Η χειρουργική επέμβαση απαιτείται συνήθως για αυτόν τον πολύ σοβαρό τραυματισμό για να ευθυγραμμίσει τέλεια τα κομμάτια των οστών.Εάν αυτή η ευθυγράμμιση δεν διατηρείται τέλεια κατά τη διάρκεια της ανάκαμψης, οι προοπτικές για την κατάλληλη ανάπτυξη των οστών είναι φτωχή.

Τα κατάγματα συμπίεσης της επιφυσικής πλάκας είναι σπάνιες και γενικά περιλαμβάνουν τη σύνθλιψη του τέλους του οστού και της πλάκας ανάπτυξης.Αυτός ο τραυματισμός, που ταξινομείται ως epiphyseal κάταγμα τύπου V, σχετίζεται με μια κακή πρόγνωση, με αποτέλεσμα συνήθως την πρόωρη κοπή της ανάπτυξης.Είναι δύσκολο να ανιχνευθεί και συχνά παραμένει μη διαγνωσμένη μέχρις ότου εμφανιστεί μια διαταραχή στην κανονική ανάπτυξη.Τέτοια κατάγματα απαιτούν συνήθως χειρουργική θεραπεία και συχνά απαιτούν και μεταγενέστερη διορθωτική χειρουργική επέμβαση.

Ορισμένα συστήματα ταξινόμησης προσθέτουν ένα θραύσμα τύπου VI επιφυσιαίας στο οποίο λείπει πλήρως μέρος της επιφυσης, της επιφυσικής πλάκας και της μεταφυσίας.Τέτοια κατάγματα είναι συνήθως το αποτέλεσμα τραύματος, όπως ένα ατύχημα με βαριά μηχανήματα, τραυματισμό πυροβόλων όπλων και ούτω καθεξής.Όπως και με τα κατάγματα τύπου V, αυτά τα κατάγματα απαιτούν συνήθως χειρουργική θεραπεία και αργότερα ανακατασκευαστική χειρουργική επέμβαση.Συνήθως οδηγούν σε ακανόνιστη ανάπτυξη.

Η διάγνωση ενός επιφανειακού κατάγματος δεν είναι πάντα απλή.Μετά την εξέταση ενός ασθενούς, ένας γιατρός συνήθως διατάζει μια ακτινογραφία της πληγείσας περιοχής.Μια δεύτερη ακτινογραφία μιας συγκρίσιμης περιοχής που δεν τραυματίζεται, όπως ο άλλος αγκώνας για παράδειγμα, μπορεί επίσης να παραγγελθεί για σκοπούς σύγκρισης.Σε περιπτώσεις όπου τα ευρήματα από αυτές τις ακτίνες Χ είναι ανεπαρκή, μπορεί να ζητηθεί περαιτέρω απεικόνιση, όπως τομογραφία με υποβοηθούμενη από υπολογιστήy ή μαγνητική απεικόνιση συντονισμού.