Τι είναι το Megacolon;

Το Megacolon είναι μια ιατρική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την διαστολή του παχέος εντέρου, η οποία μπορεί να είναι συγγενής ή να ενεργοποιηθεί από την παρουσία μόλυνσης ή από ένα εντερικό απόφραξη.Ανεξάρτητα από την αιτία, όλες οι παρουσιάσεις αυτής της κατάστασης συχνά προκαλούν παρόμοια συμπτώματα.Η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία και συχνά συνεπάγεται τη χορήγηση ενδοφλέβων υγρών για την πρόληψη της αφυδάτωσης και της διορθωτικής χειρουργικής για την αποκατάσταση της σωστής λειτουργικότητας στο κόλον.κατάσταση.Η παρουσία φλεγμονής και μόλυνσης συμβάλλει στην τοξικότητα της κατάστασης που προκαλεί τη διαστολή του παχέος εντέρου.Τα συμπτωματικά άτομα μπορεί να παρουσιάσουν μια ποικιλία συμπτωμάτων που μπορεί να περιλαμβάνουν κοιλιακή δυσφορία, τρυφερότητα και διαταραχή.Πρόσθετα σημάδια τοξικότητας μπορεί να περιλαμβάνουν αυξημένο καρδιακό ρυθμό, πυρετό και ναυτία και, σε ακραίες περιπτώσεις, σοκ.

Το συγγενές megacolon είναι ένα εντερικό μπλοκάρισμα λόγω της διαταραχής των μυών μέσα στο έντερο.Λόγω των ελλείψεων νεύρων μέσα στο έντερο, συσσωρεύονται τα εντερικά περιεχόμενα, προκαλώντας κοιλιακή διαταραχή και δυσλειτουργία του εντέρου.Συχνά διαγνωσμένα στη βρεφική ηλικία, αυτή η κατάσταση αναγκάζει τα νεογέννητα να αναπτύξουν δυσκοιλιότητα, κοιλιακή διαταραχή και έμετο.Πρόσθετα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν την απουσία ενός πρώτου σκαμνιού (merconium), ίκτερου και υδαρής διάρροιας.Συχνά διαγνωσμένα σε παιδιά και ηλικιωμένους, αυτή η μορφή διαστολής του παχέος εντέρου είναι ιδιοπαθή χαρακτήρα, που σημαίνει ότι δεν υπάρχει γνωστή αιτία ελλείψει φλεγμονής ή λοίμωξης.Τα άτομα με χρόνιες παθήσεις, όπως η εγκεφαλική παράλυση ή άλλες νευρολογικές διαταραχές, ή εκείνοι που είναι κρεβατοκάμαρα συνήθως διαθέτουν αυξημένο κίνδυνο για την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης.Εκείνοι που γίνονται συμπτωματικοί με μη τοξικές μορφές διαστολής του παχέος εντέρου μπορεί να παρουσιάσουν κοιλιακή δυσφορία, ναυτία και έμετο.

Διαγνωστικές δοκιμές που χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της παρουσίας διαστολής του παχέος εντέρου ποικίλλει.Με την παρουσία της κοιλιακής διαταραχής, μπορεί να πραγματοποιηθεί φυσική εξέταση και ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής.Οποιεσδήποτε ανωμαλίες που ανακαλύφθηκαν κατά τη διάρκεια μιας προκαταρκτικής εξέτασης θα προκαλέσουν συνήθως πρόσθετες δοκιμές.Εάν υποψιαστεί το τοξικό megacolon, οι πρόσθετες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν τη χορήγηση κοιλιακών ακτίνων Χ και αιματολογικών εξετάσεων για την αξιολόγηση των επιπέδων ηλεκτρολυτών και την ανίχνευση της παρουσίας οποιωνδήποτε δεικτών ενδεικτικών μόλυνσης.

Τα βρέφη που υποψιάζονται ότι έχουν συγγενή megacolon μπορούν να λάβουν ένα κλύσμα βαρίου και κοιλιακή ακτινογραφία για να επιβεβαιώσουν την παρουσία εντερικής δυσλειτουργίας.Μια εξέταση του ορθού μπορεί να καθορίσει την παρουσία μειωμένου τόνου του ορθού μυϊκού, ο οποίος μπορεί να συμβάλει στην εκδήλωση των συμπτωμάτων.Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί μια πρωκτική μανομετρία για την αξιολόγηση της πίεσης του ορθού.

Εάν υπάρχει ύποπτη απόφραξη του εντερικού, μπορεί να διεξαχθεί δοκιμή βαρίου για να επιβεβαιωθεί η παρουσία και η θέση του μπλοκαρίσματος.Πριν από τη δοκιμή, ένα άτομο δίνεται σε βάριο, είτε από το στόμα είτε ως ένεση, η οποία στη συνέχεια παρακολουθείται με τη χρήση ακτίνων Χ για την αξιολόγηση της κατάστασης και της λειτουργικότητας της άνω γαστρεντερικής οδού και των σχετικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των εντέρων.Μπορεί να πραγματοποιηθεί μια οισοφαγική μανομετρία για την αξιολόγηση της κατάστασης του οισοφάγου και της εντερικής λειτουργίας μπορεί να αξιολογηθεί με μια εντερική σάρωση ραδιονουκλιδίου.

Η θεραπεία για τοξικό megacolon είναι πολύπλευρη στην προσέγγιση.Για να αντιστραφεί οι επιδράσεις της κατάστασης, μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλέβια υγρά για να αποφευχθεί η αφυδάτωση και, εάν το κόλον έχει γίνει διάτρητο, μπορεί να εκτελεστεί μια μερική ή πλήρη εκτομή του παχέος εντέρου, γνωστή ως συλλεκτομή.Προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση της λοίμωξης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σήψη, μπορούν επίσης να χορηγηθούν αντιβιοτικά.Λόγω αΣημαντικός κίνδυνος για το θάνατο, η άμεση και η κατάλληλη θεραπεία για τη διαστολή του παχέος εντέρου είναι απαραίτητη.Οι επιπλοκές που σχετίζονται με αυτή την κατάσταση μπορεί να περιλαμβάνουν σοκ, σήψη και διάτρηση του παχέος εντέρου. Το συγγενές megacolon συχνά απαιτεί την απομάκρυνση του κοιλιακού τμήματος του παχέος εντέρου και του ορθού.Ο υπόλοιπος ιστός του παχέος εντέρου χρησιμοποιείται για να λειτουργήσει στη θέση του αποκλεισμένου τμήματος.Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, το έντερο αποσυντίθεται για να ανακουφίσει την πίεση και να επιτρέψει την ευκολότερη χειραγώγηση του οργάνου.Η διαδικασία διεξάγεται συχνά κατά τη διάρκεια δύο χωριστών χειρουργικών επεμβάσεων και οι δύο μπορούν να ολοκληρωθούν πριν το παιδί είναι ένα έτος.Οι επιπλοκές που σχετίζονται με αυτή τη διορθωτική χειρουργική επέμβαση μπορούν να περιλαμβάνουν σύνδρομο μικρού εντέρου, εντερική φλεγμονή και εντερική διάτρηση.

Μη τοξική διαστολή του παχέος εντέρου μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή και χειρουργική επέμβαση.Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια κολονοσκόπηση για την ανακούφιση του συσσωρευμένου αέρα και ενδοφλέβια υγρά μπορεί να χορηγηθεί για να αποφευχθεί η αφυδάτωση που μπορεί να προκύψει από υπερβολική ναυτία και έμετο.Πρόσθετη θεραπεία για αυτή τη δυνητικά, η επαναλαμβανόμενη κατάσταση μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση ρινογαστρικής αναρρόφησης, η οποία περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός σωλήνα ριγκαστρικού (NG) για την αποσυμπίεση του εντέρου και την εφαρμογή των διαιτητικών αλλαγών.Τα άτομα με αυτή τη μορφή megacolon καταδεικνύουν γενικά βελτίωση εντός ημερών από τη θεραπεία.Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν διάρροια, ακούσια απώλεια βάρους και ανεπάρκειες ορυκτών και βιταμινών.