Τι είναι η μικροαγγειακή στηθάγχη;

Η μικροαγγειακή στηθάγχη είναι μια κατάσταση παρόμοια με μια καρδιακή νόσο, που ονομάζεται στηθάγχη.Οι ασθενείς με μικροαγγειακή στηθάγχη επίσης διαμαρτύρονται για τον θωρακικό πόνο, αλλά η αρχική διάγνωση του γιατρού είναι συχνά στεφανιαία νόσο (CAD).Οι μελέτες απεικόνισης, όπως η στεφανιαία αγγειογραφία, θα έδειχναν ότι η καρδιά είναι φυσιολογική.Ενώ η στηθάγχη pectoris και άλλα CADs προκαλούνται από ανεπαρκή ροή αίματος μέσω των στεφανιαίων αρτηριών, η μικροαγγειακή στηθάγχη οφείλεται σε ανεπαρκή ροή μέσω της μικροαγγειακής συστήματος ή μικροσκοπικών αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς.Είναι θεραπευτικό με το σωστό συνδυασμό υγιεινής διατροφής, τακτικής άσκησης και φαρμάκων για την αποσύνδεση των αιμοφόρων αγγείων.

Μεταξύ των ασθενών που διαμαρτύρονται για θωρακικό πόνο και στη συνέχεια αξιολογούνται μέσω στεφανιαίας αγγειογραφίας, περίπου 20 έως 30% έχουν φυσιολογικά αγγειογράμματα.Το 1988, ο Cannon και ο Epstein δημιούργησαν τον όρο μικροαγγειακή στηθάγχη για αυτόν τον συνδυασμό πόνου στο στήθος και ενός εντελώς φυσιολογικού αγγειογράφου, με ή χωρίς αλλαγές ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ECG) στις δοκιμές άσκησης.Είναι επίσης γνωστό ως καρδιακό σύνδρομο Χ, επειδή οι πραγματικές αιτίες του παραμένουν άγνωστες.Το πιο σημαντικό από αυτά είναι η ισχαιμία του μυοκαρδίου, όπου η λειτουργία ή η ανατομία της στεφανιαίας μικροαγγειακής εξουσίας είναι ανώμαλη.Θα μπορούσε να υπάρξει μείωση της ικανότητας των αιμοφόρων αγγείων να διαστέλλονται ή να αυξάνουν τη διάμετρο τους, οδηγώντας σε συμβιβασμό της παροχής αίματος, καθώς και στη στέρηση του καρδιακού μυός θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου.Ένας άλλος προτεινόμενος μηχανισμός είναι ότι ο καρδιακός μυς πάσχει από μεταβολική διαταραχή, οδηγώντας σε μειωμένη πρόσληψη γλυκόζης και αξιοποίηση από το μυοκάρδιο.Ένας ακόμη προτεινόμενος μηχανισμός είναι ότι υπάρχει αυξημένη ευαισθησία των υποδοχέων πόνου σε ερεθίσματα που προκύπτουν από την καρδιά.Αυτές περιλαμβάνουν την κοιλιακή παχυσαρκία ή την υπερβολική εναπόθεση λίπους στην κοιλιά, τη δυσλιπιδαιμία ή τα μη φυσιολογικά λιπίδια αίματος, την υπέρταση, τη δυσανεξία στη γλυκόζη ή την αντίσταση στην ινσουλίνη και τις προ-φλεγμονώδεις καταστάσεις όπως ο σακχαρώδης διαβήτης.Το καρδιακό σύνδρομο Χ συχνά συνδέεται με την αντίσταση στην ινσουλίνη και την κεντρική παχυσαρκία, οπότε μερικές φορές ονομάζεται σύνδρομο αντίστασης ινσουλίνης.Οι άνθρωποι στην κατηγορία υψηλού κινδύνου περιλαμβάνουν τις γυναίκες, τους ηλικιωμένους, και εκείνους που έχουν ένα μέλος της οικογένειας που έχει ιστορικό καρδιακών παθήσεων.

Όταν ένα άτομο πηγαίνει στον γιατρό που παραπονιέται για σοβαρό πόνο στο στήθος, η μικροαγγειακή στηθάγχη δεν είναι κανονικά η αρχική διάγνωση.Απαιτείται μια μπαταρία δοκιμών πριν ο γιατρός μπορεί να πει ότι η κατάσταση του ασθενούς δεν είναι ο οισοφαγικός σπασμός, η στηθάγχη pectoris, η στηθάγχη του Prinzmetal ή η καρδιακή προσβολή.Οι συνήθεις δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν περιλαμβάνουν το διάδρομο ή τις ηλεκτροκαρδιογραφικές δοκιμές του στρες, το στεφανιαίο αγγειογράφημα και μερικές φορές η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) της καρδιάς.Ανακουφίστε τον πόνο στο στήθος και βελτιώστε την ποιότητα ζωής του ασθενούς.Άλλες εναλλακτικές λύσεις περιλαμβάνουν βήτα-αναστολείς όπως η Carvedilol και η προπρανολόλη, η L-αργινίνη, η οιστρογόνο και η αμινοφυλλίνη.Πολλοί από τους παράγοντες κινδύνου για τη μικροαγγειακή στηθάγχη μπορούν να αποφευχθούν, οπότε είναι σημαντικό να τους αντιμετωπιστούν με την κατανάλωση υγιεινής διατροφής, την εμπλοκή σε καθημερινές σωματικές δραστηριότητες και την τακτική επίσκεψη στον γιατρό.