Apa itu angina microvascular?

Mikrovaskular angina adalah suatu kondisi yang mirip dengan penyakit jantung, yang disebut angina pektoris.Pasien dengan angina mikrovaskular juga mengeluh nyeri dada, tetapi diagnosis awal dokter sering merupakan penyakit arteri koroner (CAD).Studi pencitraan, seperti angiografi koroner, akan menunjukkan bahwa jantung normal.Sementara angina pektoris dan CAD lainnya disebabkan oleh aliran darah yang tidak memadai melalui arteri koroner, angina mikrovaskular disebabkan oleh aliran yang tidak memadai melalui mikrovaskulatur, atau pembuluh darah kecil, jantung.Ini dapat disembuhkan dengan kombinasi yang tepat dari diet sehat, olahraga teratur, dan obat-obatan melipatgasi pembuluh darah.

Di antara pasien yang mengeluh nyeri dada dan kemudian dievaluasi melalui angiografi koroner, sekitar 20 hingga 30% memiliki angiogram normal.Pada tahun 1988, Cannon dan Epstein menciptakan istilah microvascular angina untuk kombinasi nyeri dada mekar dan angiogram yang benar -benar normal, dengan atau tanpa perubahan elektrokardiogram (EKG) pada pengujian latihan.Ini juga dikenal sebagai sindrom jantung X, karena penyebab sebenarnya tetap tidak diketahui.

Beberapa mekanisme patofisiologis untuk nyeri dada yang parah telah diusulkan.Yang paling penting dari ini adalah iskemia miokard, di mana fungsi atau anatomi mikrovaskulatur koroner adalah abnormal.Mungkin ada penurunan kapasitas pembuluh darah untuk melebar atau meningkatkan diameternya, yang menyebabkan kompromi suplai darah, serta kekurangan nutrisi dan oksigen dari otot jantung.Mekanisme lain yang diusulkan adalah bahwa otot jantung menderita gangguan metabolik, yang menyebabkan penurunan asupan glukosa dan pemanfaatan oleh miokardium.Satu mekanisme yang diusulkan lagi adalah bahwa ada peningkatan sensitivitas reseptor nyeri terhadap rangsangan yang timbul dari jantung.

Meskipun penyebab sebenarnya dari angina mikrovaskular tetap tidak teridentifikasi, beberapa faktor risiko diketahui.Ini termasuk obesitas perut atau deposisi lemak berlebihan di perut, dislipidemia atau lipid darah abnormal, hipertensi, intoleransi glukosa atau resistensi insulin, dan keadaan proinflamasi seperti diabetes mellitus.Sindrom jantung X sering dikaitkan dengan resistensi insulin dan obesitas sentral, sehingga kadang -kadang disebut sindrom resistensi insulin.Orang -orang dalam kategori berisiko tinggi termasuk wanita, orang tua, dan mereka yang memiliki anggota keluarga yang memiliki riwayat penyakit jantung.

Ketika seseorang pergi ke dokter mengeluh nyeri dada yang parah, angina mikrovaskular biasanya bukan diagnosis awal.Baterai tes diperlukan sebelum dokter dapat mengatakan bahwa kondisi pasien bukanlah kejang kerongkongan, angina pektoris, angina prinzmetal, atau serangan jantung.Tes biasa yang dilakukan termasuk treadmill atau pengujian elektrokardiografi stres, angiogram koroner, dan kadang -kadang pencitraan resonansi magnetik (MRI) jantung.

Setelah angina mikrovaskular telah didiagnosis, dokter meresepkan obat -obatan, seperti dilatasi dan nifedipin, yang dimaksudkan untuk dimaksudkanmeredakan nyeri dada dan meningkatkan kualitas hidup pasien.Alternatif lain termasuk beta-blocker seperti carvedilol dan propranolol, L-arginin, estrogen, dan aminofilin.Banyak faktor risiko angina mikrovaskular dapat dihindari, jadi penting untuk mengatasinya dengan makan makanan yang sehat, terlibat dalam aktivitas fisik sehari -hari, dan mengunjungi dokter secara teratur.