Ποια είναι τα διαφορετικά αντίδοτα για το Digitalis;

Τα αντίδοτα για την τοξικότητα του ψηφιακού συστήματος περιλαμβάνουν τη διακοπή και την παρατήρηση, τη γαστρική πλύση και τη χρήση αντισωμάτων Digitalis-FAB MDASH.Τα αντι-αρρυθμικά φάρμακα και η αναπλήρωση των ηλεκτρολυτών μπορούν επίσης να ανακουφίσουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες.Επίσης γνωστή ως digoxin, η πιο συνηθισμένη πηγή του Digitalis είναι το φυτό Foxglove, digitalis purpurea. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της κολπικής μαρμαρυγής και της κολπικής πτερυγισμού.Διατίθεται τόσο σε προφορικές όσο και σε ενέσιμες μορφές, η κανονική θεραπευτική δόση του Digitalis είναι 0,8 έως 2,0 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο.Τα επίπεδα ορού πάνω από αυτό το εύρος οδηγούν σε τοξικότητα του καρδιακού γλυκοσιδίου, και τότε απαιτούνται αντίδοτα για δηλητηρίαση digitalis.

Η τοξικότητα του ψηφιακού μπορεί να είναι είτε οξεία, όταν μια περίσσεια του φαρμάκου καταναλώνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα είτε χρόνιο, ή χρόνια,όπως σε άτομα που λαμβάνουν φάρμακα που προκαλούν ανωμαλίες ηλεκτρολυτών.Για παράδειγμα, η χρήση των διουρητικών μπορεί να οδηγήσει στην εξάντληση του καλίου, η οποία στη συνέχεια αυξάνει τον κίνδυνο δηλητηρίασης από τα ψηφιακά.Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν αλληλεπιδράσεις φαρμάκων, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή ισχαιμία.Ο υποθυρεοειδισμός, η υπερασβεστιαιμία και η προηγμένη ηλικία μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο τοξικότητας.

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης του ψηφιακού συστήματος περιλαμβάνουν ακανόνιστους καρδιακούς ρυθμούς, συγκοπή, υπόταση και κόπωση.Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν εμετό και διάρροια, κοιλιακό πόνο ή πονοκέφαλο και ζάλη.Μερικοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν επίσης τροποποιημένες ψυχικές καταστάσεις, αυξημένη ούρηση και κρύα εφίδρωση.Το πρήξιμο των ποδιών, η αλλοιωμένη ή θολή όραση και η ανορεξία παρουσιάζονται επίσης συχνά.Οι γιατροί επιβεβαιώνουν τη διάγνωση μέσω ενός ηλεκτροκαρδιογράφου (ECG), των επιπέδων digitalis και των επιπέδων καλίου και μαγνησίου.

Τα αντίδοτα για την τοξικότητα του ψηφιακού συστήματος βασίζονται στα συμπτώματα και στις ειδικές τοξικές επιδράσεις στον ασθενή και όχι μόνο στο επίπεδο του φαρμάκου στον ορό, καθώς τα επίπεδα τοξικότητας μπορεί να διαφέρουν μεταξύ των ατόμων.Για τους ασθενείς που έχουν χρόνια τοξικότητα και είναι σταθεροί, η θεραπεία συνήθως συνίσταται στη διακοπή της χρήσης του φαρμάκου.Οι γιατροί διατηρούν τους ασθενείς ενυδατωμένους και τους παρατηρούν μέχρις ότου τα επίπεδα διγοξίνης στον ορό έχουν επιστρέψει μέσα σε ένα κανονικό εύρος.

Η γαστρική πλύση με ενεργοποιημένο άνθρακα χρησιμοποιείται συχνά ως θεραπεία πρώτης γραμμής.Αυτό μειώνει την απορρόφηση του digitalis και διαταράσσει την κυκλοφορία του φαρμάκου μέσω του ήπατος.Οι ρητίνες δέσμευσης, συμπεριλαμβανομένης της χολεστυραμίνης και της colestipol, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για το σκοπό αυτό.Η γαστρική πλύση, ωστόσο, μπορεί να επιδεινώσει τις αρρυθμίες, έτσι οι γιατροί χορηγούν πρώτα ατροπίνη ως προληπτικό εάν χρησιμοποιηθεί αυτή η τεχνική.

Για οξεία περιπτώσεις, η αρχική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση θραυσμάτων digitalis-fab.Αυτά τα θραύσματα ανοσοσφαιρίνης δεσμεύονται με το digitalis, το οποίο στη συνέχεια εμποδίζει το digitalis να δεσμεύεται σε κύτταρα στο σώμα.Οι δεσμεύσεις σχηματίζουν σύμπλοκα στο αίμα, τα οποία στη συνέχεια περνούν από τα νεφρά και απεκκρίνονται.Τα εμπορικά ονόματα για αυτά τα θραύσματα περιλαμβάνουν το Digibind και το Digifab.

Οι αντι-αρρυθμικές μπορούν επίσης να θεραπεύσουν τη δηλητηρίαση από το ψηφιακό τρόπο, ανάλογα με την αρρυθμία.Για παράδειγμα, οι γιατροί επιλέγουν λιδοκαΐνη και φαινυτοΐνη εάν παρουσιαστεί κοιλιακή ταχυκαρδία.Οι ηλεκτρολύτες πρέπει επίσης να είναι ισορροπημένοι.Σε οξείες περιπτώσεις, η υπερκαλιαιμία είναι κοινή και αντιμετωπίζεται με διττανθρακικό νάτριο, ινσουλίνη, γλυκόζη ή ρητίνες ανταλλαγής ιόντων όπως Kayexlate.Για τη χρόνια τοξικότητα, η υποκαλιαιμία και το υπομαγνεσίο είναι πιο πιθανό και αντιμετωπίζονται με ενδοφλέβια εγχύσεις θειικού μαγνησίου και καλίου σε διάλυμα δεξτρόζης.

Παράγοντες που εμπλέκονται στην επιλογή αντίδοτων για δηλητηρίαση digitalis περιλαμβάνουν τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης και τα συμπτώματα που παρουσιάζονται.Η ηλικία, το ιατρικό ιστορικό και η χρόνια παίζουν επίσης ρόλους μαζί με υπάρχουσες καρδιακές παθήσεις, νεφρική ανεπάρκεια και αλλαγές στο ΗΚΓ.Άλλοι παράγοντες περιλαμβάνουν τα επίπεδα ηλεκτρολύτη και digitalis.Οι γιατροί θεωρούν επίσης την αιτιολογία της δηλητηρίασης, για παράδειγμα, τη δόση, άλλα φάρμακα που μπορεί να έχουνκαι αν η δηλητηρίαση ήταν σκόπιμη ή τυχαία.