Melyek a különböző antidotumok a digitalis számára?

A digitalis-toxicitás antidotoka magában foglalja a abbahagyást és a megfigyelést, a gyomormosást és a digitalis-fab antitestek használatát mdash;Az anti-narritmikus gyógyszerek és az elektrolitok feltöltése enyhítheti a káros hatásokat is.Digoxin néven is ismert, a digitalis leggyakoribb forrása a Foxglove üzem, Digitalis purpurea.A szájon át és injekciós formában kapható, a digitalis normál terápiás adagja 0,8–2,0 nanogramm / milliliter.A tartomány feletti szérumszintek szívglikozid -toxicitást eredményeznek, és akkor a digitalis -mérgezés antidotumaira van szükség.Mint azokban az egyéneknél, akik olyan gyógyszereket szednek, amelyek elektrolit rendellenességeket okoznak.Például a diuretikumok használata a kálium kimerülését eredményezheti, ami később növeli a digitalis -mérgezés kockázatát.További kockázati tényezők közé tartozik a gyógyszerkölcsönhatások, a miokardiális infarktus vagy az ischaemia.A hypothyreosis, a hiperkalcémia és az előrehaladott életkor szintén növelheti a toxicitás kockázatát.

A digitalis -mérgezés tünetei közé tartozik a szabálytalan szívritmus, a szinkop, a hipotenzió és a fáradtság.Egyéb tünetek közé tartozik a hányás és a hasmenés, a hasi fájdalom, vagy a fejfájás és a szédülés.Néhány ember megváltozott mentális állapotokat, fokozott vizelést és hideg izzadást is tapasztal.A lábak duzzanatát, a megváltozott vagy homályos látást és az anorexiát szintén gyakran mutatják be.Az orvosok elektrokardiogram (EKG), digitalis szint, valamint kálium- és magnéziumszint révén megerősítik a diagnózist.

A digitalis toxicitás ellenszerei a tünetek és a betegre gyakorolt specifikus toxikus hatásokon alapulnak, nem pedig a szérumban a gyógyszer szintjén, mivel a toxicitási szintek az egyének között változhatnak.Krónikus toxicitású és stabil betegek esetében a kezelés általában a gyógyszer használatának abbahagyásából áll.Az orvosok a betegeket hidratálják és megfigyelik őket, amíg a szérum digoxinszintje normál tartományban nem tér vissza.Ez csökkenti a digitalis felszívódását és megzavarja a gyógyszer keringését a májon keresztül.Erre a célra a kötő gyanták, beleértve a kolesztiramint és a Colestipol -t is használhatók.A gyomormosás azonban súlyosbíthatja az aritmiát, így az orvosok először az atropint adják be megelőzőnek, ha ezt a technikát alkalmazzák.

Akut esetekben a kezdeti kezelés magában foglalja a digitalis-fab fragmensek használatát.Ezek az immunoglobulin fragmentumok kötődnek a digitalishoz, ami később megakadályozza, hogy a digitalis a test sejtjeihez kötődik.A kötések komplexeket képeznek a vérben, amelyek ezután áthaladnak a veséken és ürülnek.Ezeknek a töredékeknek a kereskedelmi nevei közé tartozik a digibind és a digifab.

Az anti-narritmiák az aritmia függvényében is kezelhetik a digitalis-mérgezést.Például az orvosok a lidokaint és a fenitoint választják, ha a kamrai tachikardiát mutatják be.Az elektrolitoknak szintén kiegyensúlyozottnak kell lenniük.Akut esetekben a hiperkalémia gyakori, és nátrium-hidrogén-karbonáttal, inzulinnal, glükóz vagy ioncserélő gyantákkal, például kayexlate-vel kezelik.A krónikus toxicitás szempontjából a hypokalemia és a hypomagnesium nagyobb valószínűséggel kezelik magnézium -szulfát és kálium intravénás infúzióival dextróz oldatban.

A digitalis -mérgezés elleni antidoták megválasztásában részt vevő tényezők közé tartozik a mérgezés súlyossága és a bemutatott tünetek.Az életkor, az kórtörténet és a krónika szerepet játszik a meglévő szívbetegség, a veseelégtelenség és az EKG változásaival együtt.További tényezők közé tartozik az elektrolit és a digitalis szint.Az orvosok a mérgezés etiológiáját is figyelembe veszik, például a bevett dózist, más gyógyszereketszintén vették, és hogy a mérgezés szándékos vagy véletlen volt -e.