Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν μια επαρκή δόση fenofibrate;

Από την αναδιατύπωσή του ως φαρμάκου Tricor® το 2005, το fenofibrate έχει χρησιμοποιηθεί κυρίως για ασθενείς που κινδυνεύουν από σοβαρό καρδιαγγειακό κίνδυνο για τη μείωση της λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL), γνωστή ως κακή χοληστερόλη, καθώς και για την αύξηση της λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας (HDL), γνωστή ως καλή χοληστερόλη.Δυστυχώς, το συμπέρασμα της μαζικής διαμήκους παρέμβασης και της μείωσης των γεγονότων στη μελέτη του διαβήτη δεν διαπίστωσε εκπληκτικά καμία στατιστικά σημαντική μείωση του κινδύνου για καρδιακή προσβολή ή θανάτου στεφανιαίας νόσου, είτε το φάρμακο χρησιμοποιήθηκε μαζί με τα φάρμακα στατίνης.Ωστόσο, η μελέτη διαπίστωσε σημαντική μείωση της συχνότητας εμφάνισης ορισμένων τύπων ακρωτηριασμών σε διαβητικούς ασθενείς, αν και η αποτελεσματικότητά της πιθανόν να οφείλεται σε μη λιπιδικούς μηχανισμούς.Άλλες χρήσεις του fenofibrate περιλαμβάνουν την συμπληρωματική θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας ή ως εναλλακτικό φαρμακευτικό φάρμακο.Όταν χρησιμοποιούνται για αυτούς τους σκοπούς, καθώς και σε ασθενείς με μικρή μείωση της νεφρικής λειτουργίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χαμηλότερη δόση φαινοφυλίου.Στην περίπτωση του Fenoglide®, θεωρούνται ότι έχουν πολύ σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια για να πάρουν αυτό το φάρμακο, εκείνα με επίπεδα μεταξύ 80 ml/min και 50 ml/min ή μεταξύ 80 ml/min και 30 ml/min για το Fenoglide®,μπορεί να χρησιμοποιήσει μειωμένη δόση φαινοφιμπράματος.Σύμφωνα με τις συστάσεις του κατασκευαστή, η ημερήσια δόση Fenofibrate για τους ασθενείς που λαμβάνουν Lofibra® που έχουν μικρή μειωμένη νεφρική λειτουργία είναι 67 mg μία φορά την ημέρα με φαγητό, ενώ η συνιστώμενη δόση για ασθενείς που λαμβάνουν Antara® είναι 43 mg.Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν Triglide® θα πρέπει να λαμβάνουν μία μόνο δόση 50 mg με φαγητό, ενώ όσοι πληρούν τις προϋποθέσεις για Fenoglide® θα πρέπει να λαμβάνουν μία μόνο δόση 40 mg.Η δόση fenofibrate θα πρέπει να αυξηθεί μόνο μετά από προσεκτική εξέταση των επιδράσεων του φαρμάκου τόσο στα επίπεδα των λιπιδίων όσο και στη λειτουργία των νεφρών.Ο τύπος ΙΙΑ και το IIB προτείνει μία μόνο δόση φαινοφιμπράματος 145 mg με τη μορφή Tricor®, 130 mg ως Antara®, 160 mg ως Triglide®, 150 mg ως Lipofen® και 120 mg ως Fenoglide®.Στη θεραπεία υψηλής χοληστερόλης αίματος τύπου IV και V, μία μόνο δόση φαινοφιμπράματος μεταξύ 48 mg και 145 mg με τη μορφή Tricor®, 43 mg και 130 mg ως Antara®, 50 mg και 160 mg ως Triglide®, 50 mg και150 mg ως Lipofen® και 40 mg έως 120 mg ως Fenoglide® μπορούν να χρησιμοποιηθούν.Η δοσολογία μπορεί να ρυθμιστεί ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς όπως απαιτείται όταν αξιολογείται κάθε τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες.

Οι ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών θα πρέπει να χρησιμοποιούν χαμηλότερη δοσολογία φαινοφυλίου από εκείνη που συνιστάται για ενήλικες κάτω από 65 λόγω των πιθανών επιδράσεων του στο νεφρόλειτουργία.Η χαμηλότερη συνιστώμενη δόση για ασθενείς με χοληστερόλη τύπου IV και τύπου V θα πρέπει να ακολουθείται αρχικά από όλους τους γηριατρικούς ασθενείς.Η δόση μπορεί να αυξηθεί κάθε τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες, εάν συνοδεύεται από προσεκτική παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών και των επιπέδων Fenofibrate του αίματος.