Những yếu tố nào ảnh hưởng đến một liều fenofibrate đủ?

Kể từ khi cải cách thuốc Tricor® trong năm 2005, Fenofibrate đã được sử dụng chủ yếu cho bệnh nhân có nguy cơ nguy cơ tim mạch nghiêm trọng để giảm lipoprotein mật độ thấp (LDL), được gọi là cholesterol xấu, cũng như tăng lipoprotein mật độ cao (HDL), được gọi là cholesterol tốt.Thật không may, kết luận về can thiệp Fenofibrate theo chiều dọc lớn và sự kiện giảm trong nghiên cứu bệnh tiểu đường đáng ngạc nhiên không tìm thấy giảm đáng kể về nguy cơ đau tim hoặc tử vong do bệnh tim, cho dù thuốc được sử dụng cùng với thuốc statin.Tuy nhiên, nghiên cứu đã tìm thấy sự giảm đáng kể về tỷ lệ mắc một số loại cắt cụt ở bệnh nhân tiểu đường, mặc dù hiệu quả của nó có thể là do các cơ chế không nhiễm mắt.Các cách sử dụng khác của fenofibrate bao gồm điều trị bổ trợ của bệnh gút hoặc như một loại thuốc làm mỏng máu thay thế.Khi được sử dụng cho các mục đích này, cũng như ở những bệnh nhân giảm chức năng thận nhỏ, có thể sử dụng liều fenofibrate thấp hơn.Trong trường hợp của Fenoglide®, được coi là bị suy thận quá nghiêm trọng để dùng thuốc này, những người có mức độ từ 80 ml/phút đến 50 ml/phút, hoặc từ 80 ml/phút đến 30 ml/phút đối với Fenoglide®,có thể sử dụng liều fenofibrate giảm.Theo các khuyến nghị của các nhà sản xuất, liều Fenofibrate hàng ngày cho bệnh nhân dùng lofibra® có chức năng thận giảm nhỏ là 67 mg mỗi ngày với thực phẩm, trong khi liều khuyến cáo cho bệnh nhân dùng Antara® là 43 mg.Bệnh nhân sử dụng Triglide® nên được dùng một liều 50 mg mỗi ngày với thực phẩm, trong khi những người đủ điều kiện dùng Fenoglide® nên dùng một liều 40 mg.Liều fenofibrate chỉ nên được tăng lên sau khi xem xét cẩn thận các tác dụng của thuốc đối với cả nồng độ lipid và chức năng thận. Các hướng dẫn của các nhà sản xuất cho bệnh nhân trưởng thành dưới 65 tuổi có chức năng thận bình thường được chẩn đoán mắc bệnh cholesterol máu cao caoIIA và IIb gợi ý một liều fenofibrate duy nhất là 145 mg dưới dạng tricor®, 130 mg dưới dạng antara®, 160 mg là Triglide®, 150 mg là Lipofen® và 120 mg là Fenoglide®.Trong điều trị cholesterol máu cao loại IV và V, một liều fenofibrate duy nhất trong khoảng từ 48 mg đến 145 mg dưới dạng tricor®, 43 mg và 130 mg dưới dạng antara®, 50 mg và 160 mg như Triglide®, 50 mg và150 mg là Lipofen® và có thể sử dụng 40 mg đến 120 mg vì Fenoglide®.Liều lượng có thể được điều chỉnh theo đáp ứng của bệnh nhân theo yêu cầu khi được đánh giá cứ sau bốn đến tám tuần. Bệnh nhân trên 65 tuổi nên sử dụng liều Fenofibrate thấp hơn so với khuyến cáo cho người lớn dưới 65 do ảnh hưởng có thể xảy ra đối với thậnchức năng.Liều khuyến cáo thấp nhất cho bệnh nhân mắc bệnh cholesterol máu cao loại IV và loại V cao phải được theo sau bởi tất cả các bệnh nhân lão khoa.Liều có thể được tăng lên sau mỗi bốn đến tám tuần nếu đi kèm với việc theo dõi cẩn thận chức năng thận và nồng độ fenofibrate trong máu.