Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν μια επαρκή δόση νιτροφουραντοΐνης;

Η νιροφουραντοΐνη είναι ένα αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται γενικά στη θεραπεία της πρόληψης της κυστίτιδας, επίσης γνωστή ως λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.Λόγω των σοβαρών παρενεργειών που σχετίζονται με τη χρήση του, συνιστάται γενικά μόνο όταν μια λοίμωξη δεν έχει ανταποκριθεί στη θεραπεία με άλλα αντιβιοτικά.Οι παιδιατρικοί ασθενείς θα πρέπει να έχουν μια σημαντικά χαμηλότερη δόση νιτροφουραντοΐνης από ό, τι συνιστάται για τους ενήλικες, όπως και οι ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία..Η διπλή απελευθέρωση της δόσης nitrofurantoin είναι 100 mg που δίνεται δύο φορές την ημέρα σε ενήλικες, όπως συνιστάται επίσης για παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών. Τα νεότερα παιδιά πρέπει να δοθούν 5 έως 7 mg ανά kg σωματικού βάρους, έως 400 mg ημερησίως σε τέσσερις διαιρεμένες δόσεις.Η θεραπεία μπορεί να σταματήσει μετά από επτά ημέρες ή τουλάχιστον τρεις ημέρες μετά την αποστολή των ούρων.

Το nitrofurantoin χρησιμοποιείται επίσης κατά περίπτωση για την πρόληψη της κυστίτιδας σε ασθενείς που είχαν αρκετές υποτροπές κυστίτιδας ή για τους οποίους η ανάπτυξη κυστίτιδας μπορεί να προκαλέσει πρόσθετες επιπλοκές στην υγεία.Δεδομένης της προφυλακτικής, θα πρέπει να είναι επαρκής δόση νιτροφουραντοΐνης μεταξύ 50 και 100 mg που λαμβάνονται κατά την ώρα του ύπνου.Στα παιδιά, μπορεί να δοθεί μια δόση 1 έως 2 mg ανά kg σωματικού βάρους έως μέγιστη ημερήσια δόση 100 mg κάθε μέρα σε μία ή δύο διαιρεμένες δόσεις. Οι ασθενείς που πάσχουν από μειωμένη ηπατική λειτουργία μπορεί να χρειαστείχαμηλότερη δόση νιτροφουραντοΐνης, καθώς το φάρμακο μεταβολίζεται σε μεγάλο βαθμό στο ήπαρ.Λόγω του κινδύνου τοξικότητας, οι εναλλακτικές λύσεις σε αυτό το φάρμακο θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη σε ασθενείς με μειωμένη λειτουργία νεφρών, ανουρία ή ολιγουρία.Δεδομένου ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο αυτού και άλλων παρενεργειών, τα εναλλακτικά φάρμακα θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε γηριατρικούς πληθυσμούς. Άλλοι κίνδυνοι νιροφουραντοΐνης περιλαμβάνουν την ανάπτυξη αιμολυτικής αναιμίας, καθιστώντας το φάρμακο ακατάλληλο σε έγκυες μητέρες ή σε βρέφη νεότερα από ένα μήναπαλαιός.Οι ασθενείς με ιστορικό ηπατικής βλάβης, ηπατίτιδας ή kostestatic ίκτερο δεν πρέπει να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο, καθώς έχουν αναφερθεί σε αυτούς τους πληθυσμούς ορισμένοι θάνατοι σε αυτούς τους πληθυσμούς.Όλοι οι ασθενείς που λαμβάνουν νιροφουραντοΐνη πρέπει να λαμβάνουν τακτικές δοκιμές ήπατος ενζύμου κατά τη διάρκεια της θεραπείας.Οι ασθενείς που λαμβάνουν νιροφουραντοΐνη για μεγάλο χρονικό διάστημα, ιδιαίτερα εκείνοι με αναιμία, διαβήτη, ανεπάρκεια βιταμίνης Β, ανισορροπία ηλεκτρολυτών ή αδυναμία διατρέχουν επίσης κίνδυνο για μη αναστρέψιμη ή θανατηφόρα βλάβη περιφερειακής νεύρου.Η χρόνια χρήση της νιτροφουραντοΐνης συνδέεται επίσης με αυξημένο κίνδυνο πνευμονικής δυσλειτουργίας, ιδίως πνευμονικής ίνωσης ή διάμεσης πνευμονίτιδας και πρέπει να παρακολουθείται τακτικά. Όπως τα περισσότερα αντιβιοτικά, η θεραπεία με νιροφουραντοΐνη μπορεί να οδηγήσει σε διάρροια που σχετίζεται με το Clostridium difficile.Ενώ γενικά ήπια, αυτή η κατάσταση έχει τη δυνατότητα να είναι απειλητική για τη ζωή.Εάν η διακοπή της θεραπείας δεν έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση των συμπτωμάτων, μπορεί να χρειαστούν πιο σοβαρές παρεμβάσεις.