Τι είναι η χειρουργική επέμβαση διαχείρισης πόνου;

Η χειρουργική επέμβαση διαχείρισης πόνου περιλαμβάνει την εμφύτευση μιας συσκευής που παρέχει φάρμακα ή ηλεκτρικά ρεύματα στο νωτιαίο μυελό για τον έλεγχο του χρόνιου και σοβαρού πόνου.Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση δεν κατάφερε να ανακουφίσει τον πόνο και όταν η φαρμακευτική αγωγή δεν δίνει την ανακούφιση του ασθενούς.Και στους δύο τύπους χειρουργικής επέμβασης διαχείρισης πόνου, μια προσωρινή συσκευή δοκιμάζεται συνήθως εκτός του σώματος πριν από την ολοκλήρωση της λειτουργίας.

Η εμφύτευση αντλίας μορφίνης αποτελείται από μια κεφαλή αντλίας που λειτουργεί με μπαταρία τοποθετημένη στην κοιλιά ακριβώς κάτω από το κλουβί της πλευράς.Ένας καθετήρας που συνδέεται με την αντλία τοποθετείται ακριβώς κάτω από το δέρμα και μεταφέρει το φάρμακο στη σπονδυλική στήλη.Μικρές δόσεις μορφίνης παραδίδονται στο νωτιαίο υγρό μέσω ηλεκτρονικών στην αντλία.Η δοσολογία μπορεί να μεταβληθεί με φορητό υπολογιστή μετά από αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης διαχείρισης πόνου.

Η κεφαλή της αντλίας πρέπει να ξαναγεμίζεται με μορφίνη για κάθε τρεις μήνες.Αυτό επιτυγχάνεται μέσω ενός προτύπου που τοποθετείται στο στομάχι που προσδιορίζει τη θέση μιας θύρας επαναπλήρωσης.Μια ειδική βελόνα που δεν θα βλάψει την κεφαλή της αντλίας χρησιμοποιείται και η θύρα είναι κατασκευασμένη από ένα υλικό που κλείνει αυτόματα μετά την ολοκλήρωση του ξαναγέμισμα.

Οι μπαταρίες στην αντλία συνήθως λειτουργούν για τρία έως έξι χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση διαχείρισης του πόνου.Ο ασθενής συνήθως απογαλακτίζεται από τη μορφίνη σταδιακά για να αποφευχθεί τα ξαφνικά συμπτώματα απόσυρσης όταν η μπαταρία πρέπει να αντικατασταθεί.Περιστασιακά, η αντλία θα δυσλειτουργεί με την απελευθέρωση πάρα πολύ μορφίνης ή θα σταματήσει να παραδίδει το φάρμακο.Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής θα μπορούσε είτε να λάβει υπερβολική δόση μορφίνης είτε να αποσταλεί σε άμεση απόσυρση ναρκωτικών.

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή από την εμφύτευση της αντλίας μορφίνης είναι μια συσσώρευση ή διαρροή στον καθετήρα.Μερικοί ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση διαχείρισης πόνου υποφέρουν επίσης από τους σπονδυλικούς πονοκεφάλους από τη διαρροή του νωτιαίου υγρού λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά αυτή η κατάσταση συνήθως πηγαίνει μακριά.Μια άλλη επιπλοκή μπορεί να συμβεί εάν η αντλία περιστρέφεται ενώ βρίσκεται στην κοιλιά, εμποδίζοντας την πρόσβαση στη θύρα επαναπλήρωσης.Όταν συμβεί αυτό, απαιτείται άλλη χειρουργική επέμβαση για την επανατοποθέτηση της αντλίας.

Η διέγερση του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνει την εμφύτευση μιας συσκευής παραγωγής στην περιοχή του στομάχου με καλώδια που εκτείνονται στο σπονδυλικό κανάλι.Η γεννήτρια στέλνει ηλεκτρικές παρορμήσεις σε νεύρα που ελέγχουν την αίσθηση του πόνου.Ένας ασθενής μπορεί να ρυθμίσει τους ηλεκτρικούς παλμούς αρκετές φορές την ημέρα ανάλογα με τις ανάγκες, αλλά μετά από αυτή τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης διαχείρισης του πόνου, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται μια αίσθηση τσούξιμο αντί για πόνο.Η αποτελεσματικότητα της διέγερσης του νωτιαίου μυελού ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή.Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν ανοχή στους ηλεκτρικούς παλμούς με την πάροδο του χρόνου και ανακαλύπτουν ότι η ανακούφιση του πόνου δεν είναι πλέον δυνατή.