Ποια είναι η θεραπεία για εγκεφαλικό οίδημα;

Το εγκεφαλικό οίδημα είναι πιο εύκολα κατανοητό ως πρήξιμο του εγκεφάλου λόγω της υπερβολικής συσσώρευσης νερού έξω από ή εντός των εγκεφαλικών κυττάρων.Σχεδόν πλήρως περιτριγυρισμένο από το άσχημο οστικό κρανίο, ο εγκέφαλος έχει ελάχιστη περιοχή για να επεκταθεί.Η επέκταση στην περιοχή που έχει φυσικά μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό και κυτταρικό θάνατο, ακόμη και όταν ο εγκέφαλος επιδιώκει να απελευθερώσει υπερβολική πίεση με την επέκταση μέσω του foramen magnum mdash.Το άνοιγμα όπου ο νωτιαίος μυελός εισέρχεται στον εγκέφαλο mdash.Σε μια διαδικασία γνωστή ως κήλη.Η θεραπεία σχεδόν πάντα συνεπάγεται την προσοχή στην πρωτογενή ασθένεια ή την κατάσταση που έχει οδηγήσει στην αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (ICP).Πρώτον, ωστόσο, η θεραπεία για εγκεφαλικό οίδημα συχνά απαιτεί άμεσα μέτρα για τη μηχανική ανακούφιση του ICP, όπως η διάτρηση μιας μικρής οπής όπως στην κοιλιακή κηλίδα ή η απομάκρυνση του τμήματος του κρανίου σε αποσυμπιεστική κρανιεκτομή, μαζί με τη χορήγηση οσμολυτικών υγρών για να αντλήσει υπερβολική υγρή από μέσαο εγκέφαλος.

Η κύρια αιτία της παθολογίας ενός ασθενούς θα επηρεάσει έντονα τις πτυχές της θεραπείας του για εγκεφαλικό οίδημα.Παρόλο που οι ασθενείς παρουσιάζουν συνδυασμό αιτίων για εγκεφαλικό οίδημα ως παθολογία καταρράκτες κατά μήκος γνωστών συμπτωμάτων, το εγκεφαλικό οίδημα γενικά διαιρείται σε τρεις υποτύπους: κυτταροτοξικά, αγγειογόνα και ενδιάμεση, που ονομάζεται επίσης υδροκεφαλική.Ανάλογα με τον υποτύπου, τα στεροειδή και τα οσμολυτικά υγρά μπορεί ή δεν μπορεί να χρησιμοποιηθούν.Τα στεροειδή μειώνουν τη διόγκωση μειώνοντας τη συνολική φλεγμονή των ιστών.Τα ωμολυτικά υγρά μειώνουν το ενδοκυτταρικό νερό, αντλώντας υπερβολικό νερό χρησιμοποιώντας συμπυκνωμένα ενδοφλέβια (IV) υγρά.

Η σωστή οξυγόνωση, συνήθως μέσω ενός αναπνευστήρα, είναι μια σημαντική θεραπεία για εγκεφαλικό οίδημα.Τα εγκεφαλικά κύτταρα που τραυματίστηκαν από το αρχικό τραύμα ή το επόμενο διόγκωμα απαιτούν επαρκές οξυγόνο για να παραμείνουν ζωντανά και να αποφευχθεί η απελευθέρωση αγγειοδιασταλτικών που μπορούν να αυξήσουν περαιτέρω το υγρό στην περιοχή.Τα εγκεφαλικά κύτταρα που δεν έχουν επαρκή οξυγόνο ή αναγνωρίζουν υπερβολικά διοξείδιο του άνθρακα συχνά απελευθερώνουν αυτά τα φυσικά αγγειοδιασταλτικά σε μια προσπάθεια να αυξήσουν την τοπική ροή αίματος τους, να αυξήσουν το οξυγόνο και να μειώσουν το διοξείδιο του άνθρακα.Σε καταστάσεις που περιλαμβάνουν εγκεφαλικό οίδημα, ωστόσο, αυτή η αντανακλαστική δράση μπορεί να οδηγήσει σε ακόμα μεγαλύτερη περίσσεια και πίεση.

Μια άλλη μορφή θεραπείας για εγκεφαλικό οίδημα ελέγχει τη θερμοκρασία του εγκεφάλου και το υπόλοιπο σώμα.Ανάλογα με τις κατευθυντήριες γραμμές της ειδικής εγκατάστασης θεραπείας, μπορεί να ξεκινήσει η υποθερμική θεραπεία.Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, ο στόχος είναι ο στόχος μιας κανονικής θερμοκρασίας του σώματος και η προφυλακτική ακεταμινοφαίνη συχνά χορηγείται στο ορθό.Ένα εμπύρετο κράτος mdash;μια κατάσταση στην οποία η θερμοκρασία του σώματος αυξάνει σημαντικά και προκαλεί διάφορες παρενέργειες mdash;πρέπει να αποφεύγονται με κάθε κόστος.Η λογική πίσω από αυτές τις θεραπείες είναι η θεωρητική υπόθεση ότι τα πυρετωδικά εγκεφαλικά κύτταρα απαιτούν περισσότερο οξυγόνο και επομένως ένας μεγαλύτερος όγκος ροής αίματος.

Η θεραπεία για εγκεφαλικό οίδημα συχνά πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσοχή.Ο επαρκής όγκος του αίματος και η διάχυση των κυττάρων του εγκεφάλου και του εγκεφάλου είναι απαραίτητη για να εξασφαλιστεί η σωστή οξυγόνωση, αλλά το υπερβολικό υγρό μπορεί να συμβάλει στο οίδημα.Τα ωμολυτικά υγρά μπορεί να μειώσουν το ενδοκυτταρικό εγκεφαλικό οίδημα, αλλά πάρα πολύ από αυτόν τον τύπο έγχυσης μπορεί να οδηγήσει σε συστηματική αφυδάτωση και μειωμένο οξυγόνο στα εγκεφαλικά κύτταρα.Η θεραπεία της στάσης για εγκεφαλικό οίδημα μπορεί να μειώσει την ICP ενώ θέτει ορισμένους ασθενείς σε κίνδυνο για πρόσθετες επιπλοκές.Η θεραπεία για εγκεφαλικό οίδημα είναι επομένως σχεδόν πάντα διεξάγεται σε μια μονάδα νευρολογικής εντατικής θεραπείας όπου η προσεκτική παρακολούθηση μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών.