Mik azok a karbapenemek?
A carbapenems a béta-laktám antibiotikumok nagyon erős osztálya, amelyek szerkezetileg kapcsolódnak a penicillinekhez.Széles spektrumú antibiotikumok, és hatnak a gram-negatív, gram-pozitív baktériumok és az oxigén hiányában növekvő csoportok ellen.Ezeket a gyógyszereket általában többféle baktériumfertőzés esetén használják, vagy amikor az invazív baktériumok más antibiotikumokkal szemben rezisztensek.Vannak olyan baktérium -törzsek, amelyek kifejlesztettek egy gént a karbapenemekkel szembeni rezisztencia szempontjából, riasztva az orvosi közösséget a világméretű szuperbug félelmével.
A béta-laktám antibiotikumok mindegyike három szénatomból és egy nitrogénatomból áll.Megzavarják a baktériumsejtfal szintézisét azáltal, hogy beavatkoznak a szintézis kritikus lépésére.Ezek a vegyületek blokkolják a penicillin-kötő fehérjéket (PBP).Ez a bakteriális sejtfal közbenső termékeket laza hagyja.Becsapja a sejtet olyan enzimek előállításába, amelyek lebontják a saját sejtfalát, elpusztítva a szervezetet.Az ilyen enzimeket béta-laktamázoknak nevezzük.Általános gyakorlat, hogy ilyen típusú antibiotikumot írunk be béta-laktamáz-gátlóval, így a baktériumok nem tudják lebontani az antibiotikumot.A karbapenemekkel a használt béta-laktamáz-inhibitor cilasztatin.
A klinikai gyakorlatban számos különféle karbapenem használ.Az első alkalmazott vegyület az imipenem volt, amelyet általában cilasztatinnal írnak elő.A későbbi inhibitorok típusait nem kell alkalmazni ezzel a béta-laktamáz-gátlóval.Ezek a vegyületek eltérőek, amelyekben a PBP -hez kötődnek, ami bizonyos szelektivitást ad a különféle organizmusok felé.Például azok, amelyek gátolják a PBP3 -t, specifikusak a Pseudomonas aeruginosa
A karbapenemek a legerősebb antibiotikumok ismertek, mivel képesek ilyen sokféle bakteriális fertőzés tömbjét tartalmazni.Ezeket általában a végső megoldás mérésére használják, hogy ne ösztönözzék az ellenállás kialakulását.Az ilyen antibiotikumokat általában intravénásan adják be a kórházakban.Az enterális baktériumok új törzsei azonban kialakultak, amelyek olyan rezisztencia gént hordoznak, amely lehetővé teszi számukra a karbapenemek béta-laktamázának lebontását.A enterális baktériumok gram-negatív baktériumok, mint például az Escherichia coli .Az új rezisztencia gén NDM-1 néven ismert.Ez egy béta-laktamáz, fémionként kofaktorként, és először Újdelhiben, Indiában izolálták.Ennélfogva a név a Újdelhi metallo béta-laktamáz
Az Egyesült Királyságban számos beteget kórházba került baktérium törzsekkel, amelyek ezt a rezisztencia gént tartalmazzák.Néhányan meghaltak.Legtöbben az indiai szubkontinensen jártak, elsősorban a kozmetikai műtét érdekében.Mások a kórházban más betegektől szereztek be betegségüket.A fertőzések az Egyesült Államokban, Kanadában és számos más országban is fordultak elő.
Nincs más antibiotikum osztály, amely helyettesítheti a karbapenemeket.Az NDM-1 gén átvihető a különféle baktériumok között.Ha olyan törzsbe kerül, amely rezisztens az összes antibiotikummal és könnyen elterjed a betegek között, az súlyos veszélyt jelentene az emberi egészségre.