Carbapenems là gì?

Carbapenems là một loại kháng sinh beta-lactam rất mạnh có liên quan đến cấu trúc các penicillin.Chúng là các kháng sinh phổ rộng và hoạt động chống lại các vi khuẩn gram âm, gram dương và những người phát triển trong trường hợp không có oxy.Những loại thuốc này thường được sử dụng trong các trường hợp nhiễm trùng bởi nhiều loại vi khuẩn hoặc khi vi khuẩn xâm lấn có khả năng kháng các loại kháng sinh khác.Có những chủng vi khuẩn đã phát triển một gen để kháng các carbapenem, báo động cộng đồng y tế với nỗi sợ hãi về một siêu nhân trên toàn thế giới.Thuốc kháng sinh beta-lactam đều có cấu trúc vòng bao gồm ba nguyên tử carbon và một nguyên tử nitơ.Chúng can thiệp vào quá trình tổng hợp thành tế bào vi khuẩn bằng cách can thiệp vào một bước tổng hợp quan trọng.Các hợp chất này ngăn chặn các protein liên kết với penicillin (PBP).Điều này để lại thành tế bào vi khuẩn trung gian lỏng lẻo.Nó lừa tế bào sản xuất các enzyme làm suy giảm thành tế bào của chính nó, giết chết sinh vật. Nhiều vi khuẩn tạo ra các enzyme làm suy giảm kháng sinh beta-lactam.Các enzyme như vậy được gọi là beta-lactamase.Đó là thực tế phổ biến để kê đơn loại kháng sinh này bằng chất ức chế beta-lactamase, vì vậy vi khuẩn không thể làm giảm kháng sinh.Với carbapenem, chất ức chế beta-lactamase được sử dụng là cilastatin. Có một số loại carbapenem khác nhau được sử dụng trong thực hành lâm sàng.Hợp chất đầu tiên được sử dụng là imipenem, thường được kê đơn bằng cilastatin.Các loại chất ức chế sau này không cần phải được sử dụng với chất ức chế beta-lactamase này.Các hợp chất này khác nhau trong đó PBP chúng liên kết, mang lại một số chọn lọc đối với các loại sinh vật khác nhau.Ví dụ, những người ức chế PBP3 đặc trưng cho mầm bệnh cơ hội

Pseudomonas aeruginosa.Chúng thường được cứu để sử dụng như một biện pháp của phương sách cuối cùng, để không khuyến khích sự phát triển của sự kháng cự chống lại họ.Thuốc kháng sinh như vậy thường được tiêm tĩnh mạch trong bệnh viện. Lớp kháng sinh này có thể tiêu diệt hầu hết các vi khuẩn tạo ra các chất ức chế beta-lactamase, vì cấu trúc của nó hơi khác so với các loại kháng sinh beta-lactam khác.Tuy nhiên, các chủng vi khuẩn đường ruột mới đã phát triển mang theo gen kháng cho phép chúng làm giảm beta-lactamase của carbapenem.Vi khuẩn đường ruột là vi khuẩn gram âm như

Escherichia coli.Gen kháng mới được gọi là NDM-1.Nó là một beta-lactamase với ion kim loại như một đồng yếu tố và lần đầu tiên được phân lập ở New Delhi, Ấn Độ.Do đó, tên là viết tắt của

New Delhi Metallo Beta-lactamase. Một số bệnh nhân ở Vương quốc Anh đã phải nhập viện với các chủng vi khuẩn có chứa gen kháng này.Một số đã chết.Hầu hết đã đến với tiểu lục địa Ấn Độ, chủ yếu cho phẫu thuật thẩm mỹ.Những người khác đã mắc bệnh của họ từ các bệnh nhân khác trong bệnh viện.Nhiễm trùng cũng đã xảy ra ở Hoa Kỳ, Canada và một số quốc gia khác. Không có loại kháng sinh nào khác có thể thay thế carbapenem.Gen NDM-1 có thể được chuyển giữa các loại vi khuẩn khác nhau.Nếu nó kết thúc trong một chủng có khả năng kháng tất cả các kháng sinh và dễ dàng lây lan giữa các bệnh nhân, thì đó sẽ là mối đe dọa nghiêm trọng đối với sức khỏe con người.