Carbapenems คืออะไร?

carbapenems เป็นยาปฏิชีวนะเบต้า-แลคตัมที่มีประสิทธิภาพมากซึ่งเกี่ยวข้องกับโครงสร้างของเพนิซิลลินพวกเขาเป็นยาปฏิชีวนะในวงกว้างและทำหน้าที่ต่อต้านแบคทีเรียแกรมลบแกรมบวกและเซลล์ที่เติบโตในกรณีที่ไม่มีออกซิเจนยาเหล่านี้มักใช้ในกรณีของการติดเชื้อโดยแบคทีเรียหลายชนิดหรือเมื่อแบคทีเรียที่รุกรานมีความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะชนิดอื่นมีแบคทีเรียสายพันธุ์ที่พัฒนายีนเพื่อต่อต้าน carbapenems ทำให้ชุมชนแพทย์ที่น่าตกใจด้วยความกลัวว่าจะเป็นคนที่ยอดเยี่ยมทั่วโลก

ยาปฏิชีวนะ Beta-Lactam ทั้งหมดมีโครงสร้างวงแหวนประกอบด้วยอะตอมคาร์บอนสามอะตอมและอะตอมไนโตรเจนหนึ่งอะตอมพวกมันรบกวนการสังเคราะห์ผนังเซลล์แบคทีเรียโดยแทรกแซงขั้นตอนสำคัญของการสังเคราะห์สารประกอบเหล่านี้บล็อกโปรตีนที่จับกับเพนิซิลลิน (PBP)สิ่งนี้ทำให้ผนังเซลล์แบคทีเรียเป็นตัวกลางหลวมมันหลอกเซลล์ให้ผลิตเอนไซม์ที่ทำให้ผนังเซลล์ของตัวเองเสื่อมสภาพฆ่าสิ่งมีชีวิต

แบคทีเรียจำนวนมากผลิตเอนไซม์ที่ย่อยสลายยาปฏิชีวนะเบต้าแลคตัมเอนไซม์ดังกล่าวเรียกว่าเบต้า-แลคตาเมสเป็นเรื่องธรรมดาที่จะกำหนดยาปฏิชีวนะประเภทนี้ด้วยสารยับยั้งเบต้า-แลคตาเมสดังนั้นแบคทีเรียจึงไม่สามารถลดยาปฏิชีวนะได้ด้วย carbapenems สารยับยั้งเบต้า-แลคตาเมสที่ใช้คือ cilastatin

มี carbapenems หลายชนิดที่ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกสารประกอบแรกที่จะใช้คือ imipenem ซึ่งมักจะกำหนดด้วย cilastatinชนิดของสารยับยั้งในภายหลังไม่จำเป็นต้องใช้กับสารยับยั้งเบต้า-แลคตาเมสนี้สารประกอบเหล่านี้แตกต่างกันไปตามที่ PBP ผูกติดอยู่ซึ่งให้การเลือกบางอย่างต่อสิ่งมีชีวิตประเภทต่าง ๆตัวอย่างเช่นผู้ที่ยับยั้ง PBP3 นั้นมีความเฉพาะเจาะจงสำหรับเชื้อโรคที่ฉวยโอกาส

Pseudomonas aeruginosa

carbapenems เป็นยาปฏิชีวนะที่ทรงพลังที่สุดที่รู้จักกันเนื่องจากพวกเขาสามารถมีการติดเชื้อแบคทีเรียที่หลากหลายพวกเขามักจะถูกบันทึกไว้เพื่อใช้เป็นตัวชี้วัดสุดท้ายเพื่อไม่ให้ส่งเสริมการพัฒนาของการต่อต้านพวกเขายาปฏิชีวนะดังกล่าวมักจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำในโรงพยาบาล

ยาปฏิชีวนะระดับนี้สามารถฆ่าแบคทีเรียส่วนใหญ่ที่ผลิตสารยับยั้งเบต้าแลคตาเมสเนื่องจากโครงสร้างของมันแตกต่างจากคลาสอื่น ๆ ของยาปฏิชีวนะเบต้าแลคตัมสายพันธุ์ใหม่ของแบคทีเรียลำไส้ได้พัฒนาขึ้นอย่างไรก็ตามที่มียีนต้านทานที่ช่วยให้พวกเขาสามารถลดเบต้า-แลคตาเมสของ carbapenemsแบคทีเรียลำไส้เป็นแบคทีเรียแกรมลบเช่น

Escherichia coli ยีนต้านทานใหม่เป็นที่รู้จักกันในชื่อ NDM-1มันเป็นเบต้า-แลคตาเมสที่มีไอออนโลหะเป็นปัจจัยร่วมและถูกแยกออกเป็นครั้งแรกในนิวเดลีประเทศอินเดียดังนั้นชื่อย่อมาจาก New Delhi Metallo Beta-Lactamase . ผู้ป่วยจำนวนมากในสหราชอาณาจักรได้รับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยสายพันธุ์ของแบคทีเรียที่มียีนต้านทานนี้บางคนเสียชีวิตส่วนใหญ่เคยไปที่อนุทวีปอินเดียส่วนใหญ่สำหรับการทำศัลยกรรมความงามคนอื่น ๆ ติดโรคจากผู้ป่วยรายอื่นในโรงพยาบาลการติดเชื้อได้เกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกาแคนาดาและประเทศอื่น ๆ อีกหลายประเทศ

ไม่มีคลาสยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ที่สามารถแทนที่ carbapenemsยีน NDM-1 สามารถถ่ายโอนระหว่างแบคทีเรียชนิดต่าง ๆถ้ามันจบลงด้วยความเครียดที่ต้านทานต่อยาปฏิชีวนะทั้งหมดและแพร่กระจายได้ง่ายระหว่างผู้ป่วยนั่นจะเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อสุขภาพของมนุษย์