Apa itu perawat peninjauan pemanfaatan?

Seorang perawat peninjauan pemanfaatan adalah perawat terdaftar yang meninjau kasus medis individu untuk mengkonfirmasi bahwa mereka mendapatkan perawatan yang paling tepat.Para profesional keperawatan ini dapat bekerja untuk perusahaan asuransi, menentukan apakah perawatan harus disetujui atau tidak dalam situasi tertentu, dan mereka juga dapat bekerja di rumah sakit.Tujuan anggota dari profesi ini adalah untuk menyeimbangkan kebutuhan pasien dengan kebutuhan untuk memperkuat kebijakan, menjaga biaya tetap masuk akal, dan memastikan bahwa pasien diberikan perawatan medis yang sesuai dengan situasi mereka.

bekerja sebagai perawat peninjau pemanfaatan pemanfaatanDapat membuat stres, karena mungkin melibatkan situasi dan pengaturan di mana perawat dipaksa untuk membuat keputusan yang mungkin tidak mereka setujui secara pribadi.Sebagai contoh, seorang perawat mungkin merasa bahwa dengan alasan yang penuh kasih, seorang pasien harus memiliki akses ke perawatan tertentu, tetapi bahwa pasien tidak memenuhi syarat untuk perawatan, berdasarkan secara spesifik kasus pasien dan kebijakan rumah sakit atau perusahaan asuransi atau perusahaan asuransi.Anggota dari profesi ini memang perlu memiliki belas kasihan, tetapi mereka juga harus dapat meninjau situasi tanpa perasaan untuk membuat keputusan yang adil, bahkan jika mereka mungkin tidak nyaman.

di rumah sakit, perawat peninjauan pemanfaatan memeriksa kasus pasien jika adaRumah sakit merasa bahwa seorang pasien mungkin tidak menerima perawatan yang sesuai.Sebagai contoh, seorang dokter mungkin merekomendasikan rawat inap, tetapi peninjau pemanfaatan mungkin merasa bahwa pasien tidak perlu dirawat di rumah sakit, dan akan lebih baik untuk membebaskan pasien untuk membebaskan tempat tidur, menghemat uang rumah sakit, dan menghemat uang untukpasien juga.Tinjauan Pemanfaatan Perawat juga meninjau situasi seperti permintaan untuk studi pencitraan medis, penggunaan obat -obatan dan perawatan tertentu, dan prosedur medis yang direkomendasikan.Perawat rumah sakit juga mungkin khawatir tentang apakah kasus pasien memenuhi standar untuk penggantian oleh perusahaan asuransi.

Di perusahaan asuransi, perawat peninjauan pemanfaatan memeriksa klaim untuk menentukan apakah mereka harus dibayar atau tidak.Perawat menimbang situasi pasien terhadap polis yang dipegang oleh pasien, standar perusahaan asuransi, dan biaya yang mungkin terlibat dalam perawatan.Misalnya, permintaan obat -obatan yang memperpanjang kehidupan mungkin akan ditolak jika pasien dalam perawatan rumah sakit, karena perawatan rumah sakit dirancang untuk perawatan akhir hidup.Demikian juga, jika perawat peninjauan pemanfaatan merasa bahwa obat, prosedur, atau pengobatan tidak diindikasikan secara medis, dapat ditolak.

untuk bekerja di bidang ini, biasanya perlu untuk memiliki lisensi keperawatan saat ini, dan untuk memiliki pengalaman dalamlapangan.Banyak perawat peninjauan pemanfaatan telah menyusui selama 20 tahun atau lebih, dan mereka akrab dengan administrasi keperawatan, prosedur rumah sakit, dan proses penggantian asuransi.Lowongan pekerjaan terdaftar di banyak majalah perdagangan keperawatan selain forum publik.Perawat yang tertarik dengan pekerjaan khusus seperti tinjauan pemanfaatan untuk tahanan atau anggota militer mungkin perlu lulus pemeriksaan latar belakang dan memenuhi persyaratan lain sebelum mereka dapat mulai bekerja.