Apa itu penggantian farmasi?

Penggantian penggantian farmasi adalah orang -orang yang diasuransikan uang kembali setelah membeli resep.Berbagai jenis penggantian farmasi termasuk penggantian obat Medicare, penggantian perusahaan asuransi, dan penggantian produsen farmasi.Bergantung pada obat yang dibeli, tertanggung mungkin memenuhi syarat untuk mengajukan ketiganya.

Ketika seseorang memiliki asuransi kesehatan, sering kali termasuk pertanggungan untuk obat -obatan.Obat -obatan harus untuk penyakit terverifikasi atau kondisi kronis yang dicakup dalam kebijakan.Obat eksperimental untuk jenis kanker tertentu mungkin tidak ditanggung atau hanya ditanggung pada tingkat yang lebih rendah.Jumlah yang memenuhi syarat untuk penggantian juga berbeda untuk obat generik versus obat merek.Karena setiap kebijakan memiliki batasan dan deductible yang berbeda yang harus dipenuhi, perusahaan biasanya menyediakan paket perawatan kesehatan tahunan kepada karyawan mereka yang menguraikan pertanggungan apa yang tersedia.

Penggantian penggantian perusahaan asuransi disediakan begitu file yang diasuransikan, klaim penggantian penggantian farmasi.Apotek akan memberikan tanda terima terperinci yang mencakup nama dan alamat pasien, obat yang diresepkan, dosis harian, dan biayanya.Tertanggung kemudian mengajukan informasi ini dengan perusahaan asuransinya untuk mendapatkan penggantian jumlah biaya out-of-pocket.

Dalam banyak kasus, perusahaan asuransi memiliki jumlah pertanggungan yang telah ditentukan untuk setiap obat dan apotek hanya akan membebankan jumlah itu ketika obat diambil.Dalam kasus tersebut, tidak ada penggantian farmasi tambahan untuk tertanggung.Pengecualian adalah ketika tertanggung memiliki rekening pengeluaran perawatan kesehatan, yang merupakan rekening deposito di mana uang disisihkan dari pendapatan sebelum pajak untuk membayar obat yang disetujui dan biaya medis lainnya.Penggantian perusahaan dengan perbedaan utama adalah perusahaan asuransi adalah pemerintah federal.Jika seseorang berusia pensiun, ia memiliki pilihan untuk mendapatkan Medicare.Untuk orang yang masih bekerja dan menerima tunjangan perusahaan asuransi, penggantian farmasi harus terlebih dahulu melalui perusahaan asuransi kemudian Medicare membayar perbedaannya.Masih ada deductible tahunan yang telah ditentukan setiap orang yang diasuransikan harus pertama kali bertemu dan juga jumlah maksimum untuk pembayaran tahunan.Klaim penggantian farmasi diajukan ke Medicare bersama dengan informasi mengenai saldo yang terutang setelah perusahaan asuransi membayar klaim awal.

Dalam beberapa kasus, produsen akan menawarkan penggantian farmasi saat menawarkan produk baru.Ini mungkin karena perusahaan asuransi atau Medicare tidak mencakup sebagian besar biaya atau karena produsen ingin memiliki kumpulan pasien yang lebih besar menggunakan obat mereka.Produsen akan mengganti biaya pasien dengan jumlah yang ditetapkan dari biaya resep melalui cek rabat atau kupon yang dapat digunakan untuk diskon dari resep berikutnya.