Ano ang isang reimbursement ng parmasyutiko?

Ang isang reimbursement ng parmasyutiko ay ang pera na nakaseguro sa mga tao na bumalik pagkatapos bumili ng mga reseta.Ang iba't ibang uri ng reimbursement ng parmasyutiko ay kasama ang muling pagbabayad ng gamot sa gamot, pagbabayad ng kumpanya ng seguro, at pagbabayad ng parmasyutiko.Depende sa gamot na binili, ang nakaseguro ay maaaring maging karapat -dapat na mag -file para sa lahat ng tatlo.

Kapag ang isang tao ay may seguro sa medikal, madalas na kasama ang saklaw para sa mga gamot.Ang mga gamot ay dapat para sa isang na -verify na sakit o talamak na kondisyon na sakop sa ilalim ng patakaran.Ang mga pang -eksperimentong gamot para sa ilang mga uri ng kanser ay maaaring hindi sakop o sakop lamang sa isang pinababang rate.Ang halagang karapat -dapat para sa reimbursement ay naiiba din para sa mga generics kumpara sa mga gamot na tatak ng tatak.Dahil ang bawat patakaran ay may iba't ibang mga paghihigpit at pagbabawas na dapat matugunan, ang mga kumpanya ay karaniwang nagbibigay ng taunang mga pakete ng pangangalaga sa kalusugan sa kanilang mga empleyado na nagbabalangkas kung anong saklaw ang magagamit.Magbibigay ang parmasya ng isang detalyadong resibo na kasama ang pangalan at address ng pasyente, inireseta ang gamot, pang -araw -araw na dosis, at ang gastos.Ang nakaseguro pagkatapos ay nag-file ng impormasyong ito sa kanyang kumpanya ng seguro upang mabayaran ang halaga ng gastos sa labas ng bulsa.

Sa maraming mga kaso, ang kumpanya ng seguro ay may paunang natukoy na halaga ng saklaw para sa bawat gamot at ang parmasya ay singilin lamang ang halagang iyon kapag kinuha ang gamot.Sa mga kasong iyon, walang karagdagang bayad sa parmasyutiko sa nakaseguro.Ang pagbubukod ay kapag ang nakaseguro ay may account sa paggastos sa pangangalaga sa kalusugan, na kung saan ay isang deposito ng account kung saan ang pera ay nakalaan mula sa mga kita ng pre-tax upang magbayad para sa naaprubahang gamot at iba pang mga gastos sa medikal.Ang mga pagbabayad ng kumpanya na may pangunahing pagkakaiba sa pagiging insurer ay ang pederal na pamahalaan.Kung ang isang tao ay nasa edad ng pagretiro, mayroon siyang pagpipilian sa pagkuha ng Medicare.Para sa mga tao na nagtatrabaho pa rin at tumatanggap ng mga benepisyo ng kumpanya ng seguro, ang pagbabayad ng parmasyutiko ay dapat munang dumaan sa kumpanya ng seguro pagkatapos ay binabayaran ng Medicare ang pagkakaiba.Mayroon pa ring preset na taunang mga pagbabawas ng bawat isa na nakaseguro ay dapat munang matugunan at din ang maximum na halaga para sa taunang pagbabayad.Ang pag -angkin ng reimbursement ng parmasyutiko ay isinampa sa Medicare kasama ang impormasyon tungkol sa mga balanse na inutang matapos ang kumpanya ng seguro ay nagbabayad ng paunang pag -angkin.Maaaring ito ay dahil ang mga kumpanya ng seguro o Medicare ay hindi sumasaklaw sa isang malaking bahagi ng gastos o dahil nais ng tagagawa na magkaroon ng isang mas malaking pool ng mga pasyente gamit ang kanilang gamot.Susuriin ng tagagawa ang pasyente para sa isang itinakdang halaga ng gastos ng reseta sa pamamagitan ng isang tseke ng rebate o kupon na maaaring magamit para sa isang diskwento sa susunod na reseta.