Apa itu diagnosis keperawatan?

Diagnosis keperawatan adalah alat yang digunakan oleh perawat untuk mengidentifikasi kebutuhan spesifik pasien yang berada di bawah lingkup praktik keperawatan.Mendiagnosis adalah salah satu langkah pertama dalam mengembangkan rencana perawatan, dan didasarkan pada rekomendasi dokter, evaluasi catatan pasien, dan memeriksa pasien secara langsung.Perawat melihat semua informasi dan menentukan area yang dapat menyebabkan masalah atau komplikasi bagi pasien.

Untuk memahami apa diagnosis keperawatan, penting untuk memahami apa yang bukan.Perawat tidak membuat diagnosis medis, karena ini berada di luar ruang lingkup praktik mereka.Menentukan penyebab yang mendasari suatu kondisi jatuh pada dokter dan ahli bedah, sementara perawat melihat bagaimana penyakit itu mempengaruhi area lain dari kehidupan pasien yang dapat ditingkatkan melalui perawatan.Sebagai contoh, seorang dokter diagnosis pasien dengan penyakit jantung dan merekomendasikan diet rendah garam, sementara perawat mendiagnosis pasien dengan defisit pembelajaran terkait dengan mengikuti diet terapeutik dan mengembangkan rencana untuk mendidik pasien.

Ada beberapa jenis diagnosis keperawatan mdash;empat di antaranya mengidentifikasi masalah atau masalah potensial mdash;dan diagnosis keperawatan kesehatan yang mengidentifikasi kekuatan pasien.Diagnosis aktual didasarkan pada masalah yang saat ini ada, seperti diare.Diagnosis yang mungkin mengidentifikasi masalah yang mungkin ada, tetapi belum dikonfirmasi.Masalah yang berpotensi menjadi masalah berdasarkan status kesehatan saat ini ditulis sebagai diagnosis risiko.Ketika seorang pasien memiliki aktual atau risiko untuk sekelompok masalah terkait, seperti dengan stres pasca-trauma, masalah tersebut dikelompokkan bersama dalam diagnosis sindrom.

Secara umum, diagnosis keperawatan terdiri dari setidaknya dua bagian: diagnosis itu sendiri dan alasan untuk diagnosis.Misalnya, jika seorang pasien berada di tempat istirahat total dan tidak dapat sering bergerak, seorang perawat dapat mendiagnosis risiko untuk tidak digunakannya sindrom terkait dengan gangguan mobilitas.Diagnosis aktual dan potensial melangkah lebih jauh dan menambahkan bukti kondisi setelah bagian “terkait dengan”.Diagnosis keperawatan tiga bagian untuk rasa sakit dapat dibaca sebagai "rasa sakit yang terkait dengan pembedahan sebagaimana dimanifestasikan oleh pasien yang mengungkapkan bahwa ia kesakitan."Mungkin terdengar berlebihan untuk menyebutkan rasa sakit dua kali, tetapi penting karena mengidentifikasi bagaimana seorang perawat menentukan diagnosis.

Setelah diagnosis keperawatan dibuat, perawat harus menindaklanjutinya dengan menentukan tujuan untuk menyelesaikan masalah serta rencana untuk mencapai hasil itu.Ketika lebih dari satu diagnosis hadir, perawat harus memprioritaskannya berdasarkan pada mereka yang memberikan kebutuhan langsung terbesar.Kondisi pasien dapat sering berubah selama mereka tinggal di suatu fasilitas, dan perawat harus siap untuk menyesuaikan diagnosis mereka.