Apa lubang donatnya?

Istilah slang "lubang donat" mengacu pada celah dalam cakupan untuk obat resep di bawah program Medicare Bagian D di Amerika Serikat.Di bawah rencana ini, orang yang membutuhkan obat resep pada awalnya membayar obat mereka keluar dari kantong sampai mereka memenuhi batas yang dapat dikurangkan dan Medicare Bagian D mengambil alih.Namun, ada tutup cakupan, dan orang -orang yang melebihi itu perlu membayar lagi sampai mereka mencapai ambang batas untuk memenuhi syarat untuk cakupan bencana.Batas moneter bervariasi dari tahun ke tahun karena pemerintah menyesuaikan pertanggungan, tetapi orang mungkin harus membayar beberapa ribu dolar sementara terjebak dalam lubang donat Medicare.

Ketidakcukupan cakupan obat resep Medicare adalah masalah bagi reformator perawatan kesehatan,serta pasien.Dimungkinkan untuk membeli rencana untuk menutupi lebih banyak lubang donat, tetapi harganya lebih mahal, dan orang mungkin tidak mampu membayar pengeluaran uang tunai.Pada 2010, pemerintah Amerika Serikat mengirimkan cek kepada orang -orang yang jatuh ke dalam lubang donat untuk membantu mereka membayar resep ini, tetapi mereka tidak sepenuhnya mengkompensasi biaya keluar dari biaya.Orang -orang di Medicare berpenghasilan rendah dan mungkin kesulitan membayar resep, ketika mereka mencapai kesenjangan cakupan, mereka mungkin berhenti minum obat.Hal ini dapat mengakibatkan komplikasi kesehatan yang serius, mulai dari gejala penarikan hingga infeksi sekunder.

Beberapa pasien dapat mencoba untuk menjatah resep mereka sebelum mereka mencapai lubang donat, minum obat pada interval yang lebih besar daripada yang disarankan dokter untuk membuatnya bertahan lebih lama.Hal ini dapat menyebabkan masalah juga, karena biasanya resep harus tetap pada tingkat yang konsisten dalam tubuh pasien, dan penjatahan obat dapat menciptakan puncak dan palung dalam konsentrasi obat, membuatnya kurang efektif.

Pendekatan untuk memperbaiki lubang donatSertakan mengubah parameter cakupan untuk menghilangkan kesenjangan ini atau membuatnya jauh lebih kecil, menurunkan biaya pada rencana yang menutupi lubang donat untuk pasien yang cenderung mengalami masalah ini, dan mengeluarkan cek yang lebih besar kepada pasien untuk membantu mereka menutupi obat mereka.Biaya tinggi obat resep adalah penyebab lain untuk khawatir di Amerika Serikat, karena pasien akan cenderung memaksimalkan batas asuransi mereka dan mencapai kesenjangan pertanggungan jika mereka memiliki akses ke obat yang lebih terjangkau.