Cosa posso aspettarmi durante l'intervento chirurgico all'iperparatiroidismo?
L'iperparatiroidismo si verifica quando una o più delle quattro ghiandole paratiroidee diventano iperattive e produce un ormone paratiroide in eccesso (PTH).Il trattamento è un intervento chirurgico iperparatiroidismo per rimuovere tutte le ghiandole paratiroidei iperattive.Può essere utilizzata una chirurgia di iperparatiroidismo convenzionale, ma è spesso preferita una tecnica nota come chirurgia paratiroideo radioguida minimamente invasiva (MIRP).
Le quattro ghiandole paratiroidee sono alla base del collo, vicino al torace, proprio sotto le ghiandole della tiroide.Due ghiandole paratiroidee risiedono sul lato sinistro del collo e le altre due sono sul lato destro.Le ghiandole paratiroidee producono PTH, che aiuta a mantenere livelli sani di calcio e fosforo nel sangue.Una ghiandola paratiroidea sana ha le dimensioni di un chicco di riso, mentre una ghiandola paratiroidea iperattiva si ingranderà alle dimensioni di una mandorla.La causa dell'iperparatiroidismo è sconosciuta.
Nella chirurgia convenzionale di iperparatiroidismo, eseguita in anestesia generale, un endocrinologo farà un'incisione da 5 a 7 pollici (circa 13-18 cm) nel collo.Tutte le ghiandole paratiroidee vengono esaminate e vengono rimosse quelle allargate e iperattive.Se tutte e quattro le ghiandole sono ingranditi, allora una piccola parte di una delle ghiandole viene lasciata intatta per continuare a produrre PTH.Questo intervento chirurgico di solito dura da due a sei ore e richiede una degenza ospedaliera da uno a tre giorni.
La chirurgia paratiroidea radioguida minimamente invasiva ha notevolmente migliorato il trattamento chirurgico per l'iperparatiroidismo.In questa procedura, una scansione di Sestamibi viene utilizzata per etichettare in modo radioattivo la ghiandola paratiroidea iperattiva prima di un intervento chirurgico.Durante una scansione di Sestamibi, una proteina sestamibi sicura e tag radioattivamente viene iniettata nel sangue, dove si accumula a un ritmo più elevato nella ghiandola paratiroidea iperattiva rispetto alle ghiandole paratiroidee sane.Tutte le ghiandole paratiroidee vengono esaminate utilizzando una fotocamera che rileva le radiazioni e la posizione esatta della ghiandola paratiroideo malfunzionante e radioattiva è identificata prima dell'intervento.È necessaria un'incisione da 1 pollice (2,5 cm) per rimuovere la ghiandola malfunzionante.Una sonda radioattiva portatile è posizionata all'interno dell'incisione per essere certa che sia stata trovata la ghiandola paratiroide corretta.La ghiandola viene quindi rimossa e l'area viene nuovamente controllata con la sonda per essere certa che tutto il materiale radioattivo è stato estratto.
Il miRP viene fatto usando un'anestesia sedativa e locale.Questa forma di chirurgia iperparatiroidismo di solito richiede un'ora e non è necessaria alcuna degenza in ospedale.Una piccola benda viene posizionata sull'incisione per una settimana.
Le persone con iperparatiroidismo spesso non avranno sintomi e il problema verrà scoperto attraverso un esame del sangue di routine per i livelli di calcio.In alcuni casi, tuttavia, i sintomi possono includere affaticamento, depressione, costipazione, nausea e vomito, compromissione della memoria e confusione.L'iperparatiroidismo è confermato con un esame del sangue per PTH e calcio.