Hva er cervical herniation?

En cervikal herniasjon oppstår når en skive i livmorhalsen, eller nakken, regionen av ryggraden bulter eller brister.Andre begrep som brukes for en herniated plate er "herniated nucleus pulposis" (HNP), "sklidd plate" og "sprengt plate."Platen er en fibrøs pute med et ytre bånd kalt annulus fibrose som omgir et gelélignende stoff kalt kjernen pulposus.Skivene er plassert mellom hver av de syv ryggvirvlene i nakken og er ment å putte bevegelsene til ryggraden.Når en plate herniates, stikker det ytre båndet til platen, tårer eller brister, slik at det gelélignende stoffet kan sive ut.

Som de andre ryggvirvlene, har cervikale ryggvirvler foramen eller hull, gjennom hvilken ryggmargen passerer gjennom.I motsetning til resten av ryggraden, har imidlertid ryggvirvlene i ryggraden også små foramen for en stor arterie, livmorhalsnervene, som kontrollerer armene, nakken og overkroppen.Hvis en skive sprenger i denne regionen av ryggraden, kan den legge press på cervikale nerverøttene som kalles livmorhalsradikulopati, forårsake smerter og vanskeligheter med å bevege overkroppen.I sjeldne tilfeller utøver bruddet press på ryggmargen, kalt cervical myelopati, som er et mer alvorlig medisinsk problem.

En livmorhals herniasjon forekommer vanligvis i nedre nakke.Livmorhalsen er mindre og mindre utsatt for å sprekke enn plater i ryggraden i ryggraden.Kroniske dårlige holdnings- eller nakkestammer kan imidlertid svekke platen over tid og kulminere på en herniated plate.Skivegenerasjon assosiert med normal aldring bidrar til problemet, ettersom kjernen pulpose mister væske.Akutt traumer kan også forårsake en cervikal herniasjon, spesielt i tilfeller der pasienten har opplevd whiplash.Whiplash oppstår når nakken plutselig og kraftig skyver i en eller flere retninger, som ofte skjer i bilulykker.

Symptomer på en cervikal herniasjon varierer basert på hvilken plate som er påvirket.Vanlige symptomer inkluderer utstrålende smerter fra nakken nedover armen, prikking eller pinner og nåler (parestesier) i armen, eller svakhet i armmusklene.En pasient med cervikal myelopati, der ryggmargen er komprimert, kan oppleve spastisitet, en nevrologisk tilstand der muskler får kontinuerlige kommandoer for å trekke seg sammen og slappe av.Dette kan ha tap av tarmkontroll eller vandring.Pasienter med disse symptomene bør få øyeblikkelig legehjelp for å forhindre permanent nevrologisk skade.

ryggvirvlene i ryggraden er nummerert med det laveste øverst i ryggraden (nærmest hodet), og gitt et brev for å beskrive regionen.Så C1 beskriver ryggvirvelen i livmorhalsregionen nærmest hodet, C7 beskriver ryggvirvelen i livmorhalsregionen lengst fra hodet, og T1 beskriver ryggvirvelen i thorax ryggraden (ribbeina) nærmest hodet.Hvis platen mellom C4 og C5 er ødelagt, kan pasienten forvente nummenhet eller svakhet i skulderen, kan platen mellom C5 og C6 forårsake nummenhet i underarmen og nummenhet i overarmen og tommelen, kan platen mellom C6 og C7 forårsake nummenheti langfingeren og alle fingertuppene og svakheten i håndleddet, og platen mellom C7 og T1 kan ha svakhet i håndgrep og nummenhet i ringen og rosa fingrene.

Etter å ha diagnostisert livmorhalsen, vil en lege bestemme mellom en konservativ ikke-kirurgisk behandling og en kirurgisk behandling.De fleste pasienter med ødelagte plater trenger ikke kirurgi.Ikke-kirurgisk bevegelse innebærer vanligvis å begrense bevegelsen av livmorhalsen og holde nakken bøyd fremover for å redusere trykket på nerverøttene.Pasienten blir også ofte administrert betennelsesdempende smertestillende medisiner, og kan velge å gjennomgå cervikal trekkraft, der ryggraden trekkes i motsatte retninger for å flytte ryggvirvlene.Dette bør bare gjennomføres av en spesialutdannet lege.

I alvorlige tilfeller, aLegen vil utføre en operasjon for å korrigere den ødelagte platen.Dette har ofte form av en fremre discektomi og fusjon (ACDF), der legen opererer fra fronten.Kirurgen vil fjerne et stykke av platen og erstatte den med et annet bein av pasientens eller av en giver.Posterior discektomier er mindre vanlige og mer komplekse, ettersom de krever fjerning av et beinstykke for å få tilgang til platen som må fjernes.