Co to jest zarządzanie wykorzystaniem?

Opieka medyczna jest droga.Stany Zjednoczone, Kanada, Wielka Brytania, Japonia i inne kraje rozwinięte wydają około 8 do 16 procent produktu krajowego brutto (PKB) traktując swoich obywateli.Wraz ze wzrostem kosztów opieki medycznej firmy ubezpieczeniowe opracowały zarządzanie wykorzystaniem jako sposób na kontrolę wydatków.Termin ten był w momencie, gdy się rozpoczął: firmy ubezpieczeniowe aktywnie zarządzały opieką medyczną swoich ubezpieczających.Termin Zarządzanie wykorzystaniem Teraz odnosi się do wielu rodzajów korzyści w porównaniu z ocenami kosztów w dziedzinie opieki zdrowotnej, od pierwszej diagnozy lekarzy i planu opieki po statystyczną ocenę skuteczności konkretnej leczenia przez wiele lat i tysiące pacjentów.

AT.Jego powstanie, zarządzanie wykorzystaniem rozpoczęło się od firm ubezpieczeniowych wymagających, aby pacjenci lub lekarze otrzymali zgodę przed przyjęciem do szpitala.Zezwolenie na preadmisję lub wstępne certyfikacja doprowadziła do podobnych zasad dotyczących leczenia ambulatoryjnego lub testów diagnostycznych.Dni szpitala szpitalne również zaczęły odmawiać, jeśli pacjent nie był uważany za wystarczająco chory.Powstały konflikty między lekarzami a firmami ubezpieczeniowymi, ponieważ zabiegi zostały odrzucone lub ograniczone przez personel nieprzeszkolony w medycynie, a później, skomputeryzowane systemy, które umożliwiają opiekę medyczną tylko zgodnie z złożonymi algorytmami.W Stanach Zjednoczonych konflikty te były walczone w sądach, ponieważ różne strony argumentowały o ważności i legalności takich systemów.

Zarządzanie wykorzystaniem stało się teraz normą i obejmuje podkategorie wstępnego certyfikacji, jednoczesnego planowania, planowania wypisu, przeglądu wykorzystaniai zarządzanie sprawami.Komitet Akredytacji Oceny Wykorzystania (URAC) został opracowany w USA w celu certyfikacji organizacji jako akredytowanych w aspektach medycznych i etycznych opieki zarządzanej.Ponieważ firmy ubezpieczeniowe przyjęły zarządzane zarządzanie opieką i wykorzystaniem, dostawcy opieki zdrowotnej odpowiedzieli, opracowując nowe kategorie personelu w celu uzasadnienia opieki nad pacjentem w ramach ograniczeń opieki zarządzanej.W rezultacie planowanie wypisów stało się podstawową funkcją szpitali pracowników socjalnych, a zarządzanie sprawami jest obecnie specjalnością pielęgniarską.Planiści z wypisaniem są specjalistycznym zawodem, podobnie jak ambulatoryjni menedżerowie spraw, a nawet koderzy diagnostyczne, którzy określają choroby odpowiednie do refundacji.

Ekonomia opieki zdrowotnej i rosnących wydatków medycznych wymagają pewnych środków kontroli kosztów.W Stanach Zjednoczonych rozwiązaniem zarządzano opieką w połączeniu z różnymi metodami zarządzania wykorzystaniem.W wyniku takich zmian pacjenci są wypisywani ze szpitala znacznie szybciej i często są mniej zdolni do samoopieki niż w przeszłości.Rozwinęły się usługi pielęgniarskie ambulatoryjne i tymczasowa opieka rehabilitacyjna w domach opieki w celu zaspokojenia potrzeb tych pacjentów.Kolejną zmianą jest jednak to, że przed wszystkimi tymi interwencjami ubezpieczającymi oferuje testy kontroli diagnostycznej według bezpłatnej lub dyskontowanej stawki, ponieważ testy te rozpoznają choroby we wczesnych etapach, gdy są łatwiejsze.