Ano ang pamamaraan ng fontan?

Ang isang pamamaraan ng fontan ay isang palliative medikal na operasyon kung saan ang tamang atrium ng puso ay nakalakip nang direkta sa pulmonary artery, na lumampas sa tamang ventricle.Ang operasyon na ito ay karaniwang isinasagawa sa mga bata na may mga depekto sa kapanganakan ng puso, kabilang ang tricuspid atresia, pulmonary atresia, hypoplastic heart syndrome, solong kaliwang ventricle, dobleng outlet na tama ang ventricle, at anumang iba pang mga solong ventricle defect o congenital heart defect na nag -iiwan sa puso na lamangIsang gumaganang ventricle.Ang pamamaraan ng fontan ay nagbibigay-daan sa dugo na maglakbay nang pasibo mula sa atrium papunta sa pulmonary artery, na tumatagal ng dugo sa mga baga upang makakuha ng muling oxygen, sa halip na dumaan sa tamang ventricle, kung saan ito ay pumped sa pulmonary artery.Bilang isang palliative na paggamot, nakakatulong ito sa mga pasyente na mabuhay kasama ang kanilang kakulangan, ngunit hindi nito pagalingin ang kondisyon.Ang tamang atrium ay tumatanggap ng de-oxygenated, "ginamit" na dugo mula sa katawan sa pamamagitan ng mas mababa at superyor na vena cava, at ipinapasa ang dugo sa tamang ventricle, kung saan ito ay pumped sa pulmonary artery.Ang pulmonary artery ay tumatagal ng dugo sa mga baga upang makakuha ng muling oxygen, at pagkatapos ay ang dugo ay ibabalik sa kaliwang atrium ng puso sa pamamagitan ng pulmonary vein.Ang dugo pagkatapos ay pumasa sa kaliwang ventricle, kung saan ito ay pumped out sa aorta, na naghahatid ng oxygenated na dugo sa natitirang bahagi ng katawan.Ang isang pamamaraan ng fontan ay isinasagawa sa isang tao na may kakulangan na pumipigil sa tamang ventricle, na responsable para sa mahalagang layunin ng pagkuha ng dugo sa mga baga, kung saan ito ay muling ma-oxygen.

Maraming mga depekto, na karaniwang sanhi ng isang isyu sa pag -unlad sa unang walong linggo ng gestation, ay maaaring maging sanhi ng naturang kondisyon.Sa tricuspid atresia, ang tricuspid valve na nagpapahintulot sa paglalakbay ng dugo mula sa atrium hanggang sa ventricle ay hindi nabuo, at ang solidong tisyu ay nasa lugar nito.Sa hypoplastic left heart syndrome (HLHS), ang kaliwang bahagi ng puso ay nabigo nang maayos na umunlad, kaya ang kaliwang silid ay madalas na maliit o wala.Ang hypoplastic right heart syndrome (HRHS) ay isang hindi gaanong karaniwang kondisyon na katulad ng HLHS, ngunit may mga kanang silid na may depekto at ang kaliwang silid ay gumagana.Ang isang bata ay maaari ring magkaroon ng solong kaliwang ventricle, kung saan ang tamang ventricle ay hindi bumubuo nang maayos at parehong kumonekta ang atria, alinman sa pamamagitan ng isang ibinahaging balbula o dalawang magkahiwalay na mga balbula, sa kaliwang ventricle.

Ang pamamaraan ng fontan ay nagsisikap na makakuha ng dugo sa mga baganang walang labis na paggawa ng nag -iisang gumaganang ventricle sa pamamagitan ng pag -bypass ng tamang ventricle at pagkuha ng dugo nang direkta mula sa tamang atrium hanggang sa tamang ventricle.Ang operasyon ay karaniwang ginagawa sa dalawang yugto, ang hemi-fontan, na tinatawag ding bi-directional na pamamaraan ng Glenn, at pagkumpleto ng fontan.Sa panahon ng hemi-fontan, ang mga pulmonary arteries, na nagdadala ng oxygen na naubos ang dugo mula sa puso hanggang sa baga, at ang superyor na vena cava (SVC), na kumukuha ng oxygen na naubos na dugo mula sa itaas na katawan hanggang sa puso, ay na-disconnect mula sa puso.Ang SVC ay konektado sa pulmonary artery, kaya ang dugo-mahirap na dugo ay dumadaloy nang direkta sa mga baga.Ang mas mababang vena cava (IVC), na nagdadala ng oxygen na naubos na dugo mula sa mas mababang katawan hanggang sa puso, ay nananatiling konektado sa puso, kaya ang dugo na ito ay hindi muling ma-oxygen.Ang pamamaraan ng fontan, ngunit madalas silang nagdurusa mula sa hypoxia, o hindi sapat na oxygen sa suplay ng dugo, dahil ang dugo mula sa mas mababang vena cava ay hindi na-oxygen.Ang pagkumpleto ng fontan ay nag -redirect ng daloy ng dugo ng IVC mula sa pagpunta sa puso, upang diretso sa mga baga.Pinapayagan nito ang bata na lumago nang normal at maiwasan ang pagtaas ng pagkamaramdamin sa sakit.

Ang pamamaraan ng fontan ay karaniwang isinasagawa sa mga sanggol pagkatapos ng dalawang taong gulang, dahil ang mga sanggol ay madalas na hindi maaaring tiisin ang operasyon dahil sa mataas na VAScular Resistance, o ang mataas na halaga ng trabaho na kinakailangan upang makakuha ng dugo sa pamamagitan ng sistema ng sirkulasyon.Ang mga komplikasyon ay maaaring magsama ng impeksyon, pleural effusion, o likido na build-up sa baga, at atrial fibrillation.Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring mangailangan ng maikli o pangmatagalang paggamit ng mga gamot, tubo ng dibdib, at operasyon.Sa ilang mga kaso, ang pamamaraan ng fontan ay maaaring hindi sapat na mapabuti ang kalusugan at kalidad ng buhay ng pasyente, at ang pasyente ay maaaring mangailangan ng isang paglipat ng puso.Para sa maraming mga pasyente, gayunpaman, pinapayagan ng operasyon ang bata na umunlad nang maayos at humantong sa isang normal, malusog na buhay.