Tăng thân nhiệt ác tính là gì?

Hyperthermia ác tính (MH), còn được gọi là hội chứng tăng thân nhiệt ác tính (MHS), là một tình trạng di truyền hiếm gặp sau khi dùng thuốc gây tê tổng quát.Điều trị cho tình trạng có khả năng gây tử vong này tập trung vào việc giảm bớt các triệu chứng episodic ngay lập tức để ngăn ngừa các biến chứng có thể bao gồm tổn thương cơ quan và chức năng não bị suy yếu.Nếu không được điều trị, tăng thân nhiệt ác tính có thể dẫn đến suy nội tạng và tử vong sớm. Những người bị tăng thân nhiệt ác tính trải qua một phản ứng sinh lý bất lợi đối với việc sử dụng một số loại thuốc gây mê nói chung, như desflurane, methoxyflurane và sevoflurane.Thường được dùng làm thuốc hít, thuốc gây mê như vậy có thể gây ra nhịp tim tăng cao hoặc không đều sau khi các loại thuốc xâm nhập vào hệ thống cá nhân.Trong hầu hết các trường hợp, phản ứng bất lợi không được phát hiện cho đến khi thuốc gây mê đã được đưa ra.Một số người bị tăng thân nhiệt ác tính có thể phát triển nhiệt độ cực cao sau khi dùng thuốc gây mê, đòi hỏi phải áp dụng ngay lập tức các vật liệu làm mát để làm giảm sốt và ngăn ngừa tổn thương não.Các dấu hiệu bổ sung của MH bao gồm sự cứng nhắc của cơ bắp và sự đổi màu trong nước tiểu do chức năng thận bị suy yếu. Nhiều người phát triển tình trạng nghiêm trọng này có tiền sử gia đình về rối loạn hoặc tử vong do gây mê.Những người được chẩn đoán mắc MHS thường có ít nhất một phụ huynh là người mang bệnh.Các cá nhân bị MH sở hữu đột biến tế bào di truyền gây ra sự giải phóng canxi và kali không bị hạn chế khi anh ta hoặc cô ta tiếp xúc với một số loại thuốc gây mê hoặc, trong một số trường hợp, căng thẳng sinh lý do nhiệt độ khắc nghiệt hoặc căng thẳng vật lý cực độ.

Sự giải phóng nhanh chóng của canxi từ các cơ trong một giai đoạn MH về cơ bản gây ra sự co giật cơ bắp và làm cứng trong khi làm cạn kiệt năng lượng cần thiết cho chức năng cơ bắp thích hợp.Mất năng lượng tế bào kích hoạt sự khởi đầu của sự phân rã cơ bắp và sự giải phóng kali không được kiểm soát vào máu.Sự ra đời của kali được kết hợp thêm do mất sắc tố myoglobin được giải phóng bởi các mô cơ phân hủy.Sự kết hợp của hai ảnh hưởng xấu đến chức năng tim mạch và thận. Nếu một cá nhân bị nghi ngờ có đột biến di truyền chịu trách nhiệm cho tăng thân nhiệt ác tính hoặc nhận thức được tiền sử gia đình, anh ta hoặc cô ta có thể trải qua xét nghiệm di truyền để xác minh sự hiện diện của ryanodineGen thụ thể 1 (Ryr1) chịu trách nhiệm trình bày MH.Mặc dù tình trạng này thường được chẩn đoán sau khi sử dụng thuốc gây mê, nhưng có những xét nghiệm có thể được thực hiện để đánh giá tình trạng cá nhân của cá nhân sau tập MH của anh ấy hoặc cô ấy.Một myoglobin nước tiểu có thể được thực hiện để đánh giá tình trạng của các cơ và kiểm tra bất kỳ sự suy giảm nào như được chỉ ra bởi sự hiện diện của myoglobin trong nước tiểu.Ngoài ra, một bảng trao đổi chất có thể được tiến hành để đánh giá chức năng gan và thận cá nhân. Điều trị cho MH hoàn toàn phụ thuộc vào việc trình bày triệu chứng và mức độ nghiêm trọng.Hầu hết các cá nhân có nhiệt độ cực cao đòi hỏi các biện pháp ngay lập tức để giảm nó để ngăn ngừa tổn thương cơ quan vĩnh viễn.Trong những trường hợp như vậy, một chiếc khăn hoặc chăn mát có thể được đặt trên cá nhân để giúp giảm nhiệt độ cơ thể của người đó.Thuốc giãn cơ và thuốc chẹn thần kinh, như dantrolene và thuốc chẹn beta, có thể được sử dụng để giảm bớt co thắt cơ bắp và điều chỉnh nhịp tim cá nhân.Các chất lỏng bổ sung có thể được tiêm tĩnh mạch để ngăn ngừa mất nước và hỗ trợ chức năng cơ quan thích hợp. Các đợt tăng thân nhiệt ác tính có thể được ngăn chặn thông qua nhận thức về một lịch sử y tế của một gia đình.Những người có người thân đã được chẩn đoán mắc MHS hoặc chết do các biến chứng liên quan đến rối loạn nàynên thông báo cho bác sĩ của họ.Có những loại thuốc gây mê có thể được sử dụng với sự hiện diện của tăng thân nhiệt hoàn toàn an toàn và sẽ không kích hoạt một giai đoạn MH, chẳng hạn như vecuronium, oxit nitơ và propofol.