Τι είναι μια χολινεργική κρίση;

Το βιοχημικό φαινόμενο που είναι γνωστό ως χολινεργική κρίση είναι ένα επεισόδιο υπερβολικής διέγερσης σε ένα από τα σημεία νευρομυϊκής σύνδεσης του σώματος.Ένα τέτοιο συμβάν προκύπτει από συσσώρευση ακετυλοχολίνης (ACh) που προέρχεται από αδράνεια ή ανεπάρκεια ακετυλοχολινεστεράσης ή ανεπάρκειας.Μια κοινή αιτία των επεισοδίων χολινεργικής κρίσης είναι η ακούσια υπερβολική δόση φαρμάκων θεραπείας σε ασθενείς με μυασθένεια.Πρόσθετες αιτίες περιλαμβάνουν έκθεση σε νευρικούς παράγοντες και μετεγχειρητική υπερβολική δόση αναστολέων χολινεστεράσης που προορίζονται να αντιστραφούν η παράλυση των υπολειμματικών μυών.Όταν εμφανιστεί μια χολινεργική κρίση, οι μύες δεν μπορούν πλέον να αντιδρούν στην εισροή ACh και η αναπνευστική ανεπάρκεια, η ακανθώδη παράλυση, η υπερβολική σάλιο και η εφίδρωση είναι πιθανό να ακολουθήσουν.Οι δυσκολίες, επειδή είναι αδύνατο να προσδιοριστεί αμέσως εάν το πρόβλημα προκαλείται από την επιδείνωση της υποκείμενης νόσου ή από μια χολινεργική κρίση που προκύπτει από υπερβολική δόση φαρμάκων.Για να εξακριβωθεί η πραγματική αιτία της παράλυσης, ένας γιατρός είναι πιθανό να διεξάγει μια δοκιμή χρησιμοποιώντας το φάρμακο Edrophonium.Τα άτομα με μυασθένεια gravis που τους δίνονται αυτό το φάρμακο θα δουν τη σοβαρότητα της παράλυσης τους μετά την εισαγωγή του φαρμάκου εάν αντιμετωπίζουν μια πραγματική χολινεργική κρίση.Αντίθετα, εάν ο ασθενής βλέπει αύξηση της μυϊκής δύναμης αφού του δοθεί το φάρμακο, πιθανότατα βιώνει επιδείνωση της υποκείμενης κατάστασης του.Είναι σημαντικό αυτό το είδος διαγνωστικής διαδικασίας να εκτελείται μόνο από έναν έμπειρο επαγγελματία που προετοιμάστηκε να χρησιμοποιήσει τεχνικές διασωλήνωσης, εξαερισμού και ανάνηψης, αν χρειαστεί.θα ακολουθήσει η τυπική πορεία θεραπείας.Η ατροπίνη είναι το αποδεκτό αντίδοτο όταν ένας ασθενής είχε υπερβολική δόση αντιχολινεστεράσης.Είναι κρίσιμο οι πάσχοντες από τη μυασθένεια που παρουσιάζουν αυτό το συγκεκριμένο διαγνωστικό αίνιγμα και οι οποίοι συνήθως υποβάλλονται σε φαρμακευτική θεραπεία με αντιχολινεστεράση, έχουν άμεση πρόσβαση στην παρέμβαση της ατροπίνης.Εάν η ατροπίνη δεν χορηγείται σύντομα μετά την έναρξη της χολινεργικής κρίσης, μπορεί να ακολουθήσουν σοβαρές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής μυϊκής αδυναμίας και ίσως της αναπνευστικής ανεπάρκειας που οδηγεί σε θάνατο.Τύποι συμπτωμάτων όπως αυτά που παρατηρούνται στους πάσχοντες από μυασθένεια Gravis μετά από υπερβολική δόση θεραπείας.Οι βλαβερές επιδράσεις των νευρικών παραγόντων αναπτύσσονται όταν τα σύνθετα χημικά τους συνδέονται και καθιστούν αναποτελεσματική την ακετυλοχολινεστεράση στο σώμα.Το αποτέλεσμα είναι η συσσωμάτωση της περίσσειας ACH σε νευρομυϊκές διασταυρώσεις, σύμφωνα με ένα χολινεργικό συμβάν.Η μυϊκή αδυναμία, η αναπνευστική ανεπάρκεια και η υπερβολική σάλιο είναι πιθανό να ακολουθήσουν.Τα πρωτόκολλα θεραπείας για μια κρίση που προκύπτουν από τους νευρικούς παράγοντες περιλαμβάνουν την απολύμανση του σώματος, τα ρούχα και τις συναφείς επιφάνειες, καθώς και τη χορήγηση ατροπίνης και οξέων που μπορούν να σπάσουν τον δεσμό μεταξύ του νευρικού παράγοντα και του ένζυμου ACh.