Ano ang isang krisis sa cholinergic?

Ang biochemical phenomenon na kilala bilang isang krisis sa cholinergic ay isang yugto ng labis na pagpapasigla sa isa sa mga bodys neuromuscular junction point.Ang nasabing kaganapan ay nagreresulta mula sa isang buildup ng acetylcholine (ACH) na nagmumula sa acetylcholinesterase hindi aktibo o kakulangan.Ang isang karaniwang sanhi ng mga episode ng krisis sa cholinergic ay ang hindi sinasadyang labis na dosis ng mga gamot sa paggamot sa mga pasyente ng myasthenia gravis.Ang mga karagdagang sanhi ay kasama ang pagkakalantad sa mga ahente ng nerbiyos at post-kirurhiko overdosing ng mga inhibitor ng cholinesterase na inilaan upang baligtarin ang natitirang paralisis ng kalamnan.Kapag naganap ang isang krisis sa cholinergic, ang mga kalamnan ay hindi na maaaring umepekto sa pag -agos ng ACh, at pagkabigo sa paghinga, ang flaccid paralysis, labis na laway at pawis ay malamang na sundin.Ang mga paghihirap, dahil imposibleng agad na matukoy kung ang problema ay sanhi ng paglala ng napapailalim na sakit o sa pamamagitan ng isang krisis sa cholinergic na nagreresulta mula sa labis na dosis ng gamot.Upang matiyak ang totoong sanhi ng paralisis, ang isang manggagamot ay malamang na magsagawa ng pagsubok gamit ang drug edrophonium.Ang mga taong may myasthenia gravis na binigyan ng gamot na ito ay makikita ang kalubhaan ng kanilang pagtaas ng paralisis kasunod ng pagpapakilala ng gamot kung nakakaranas sila ng isang tunay na krisis sa cholinergic.Sa kabaligtaran, kung ang pasyente ay nakakakita ng pagtaas ng lakas ng kalamnan pagkatapos mabigyan ng gamot, malamang na nakakaranas siya ng paglala ng kanyang pinagbabatayan na kondisyon.Mahalaga na ang ganitong uri ng diagnostic na pamamaraan ay isasagawa lamang ng isang nakaranas na practitioner na handa upang magamit ang intubation, bentilasyon at resuscitation na pamamaraan kung kinakailangan.Susundan ang karaniwang kurso ng paggamot.Ang Atropine ay ang tinanggap na antidote kapag ang isang pasyente ay nagkaroon ng labis na dosis ng anticholinesterase.Ito ay kritikal na ang mga nagdurusa ng myasthenia gravis na naroroon sa partikular na diagnostic na bugtong na ito, at regular na sumasailalim sa anticholinesterase drug therapy, ay may agarang pag -access sa interbensyon ng atropine.Kung ang atropine ay hindi pinangangasiwaan sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagsisimula ng krisis ng cholinergic, maaaring sundin ang mga malubhang epekto, kabilang ang matinding kahinaan ng kalamnan at marahil ang pagkabigo sa paghinga na humahantong sa kamatayan.Mga uri ng mga sintomas tulad ng mga nakikita sa Myasthenia gravis na nagdurusa pagkatapos ng labis na dosis ng paggamot.Ang mga nakakapinsalang epekto ng mga ahente ng nerbiyos ay nabuo kapag ang kanilang mga pinagsama -samang kemikal ay nagbubuklod sa kanilang sarili, at nagbibigay ng hindi epektibo, ang acetylcholinesterase sa katawan.Ang resulta ay ang pagsasama -sama ng labis na ACh sa mga neuromuscular junctions, na naaayon sa isang cholinergic event.Ang kahinaan ng kalamnan, ang pagkabigo sa paghinga at labis na pag -aalsa ay malamang na sundin.Ang mga protocol ng paggamot para sa isang krisis na dinala ng mga ahente ng nerbiyos ay kinabibilangan ng decontamination ng katawan, damit at mga nauugnay na ibabaw, pati na rin ang pangangasiwa ng atropine at oximes na maaaring masira ang bono sa pagitan ng ahente ng nerbiyos at ang ACh enzyme.