Τι είναι το παγκρεατικό συρίγγιο;

Ένα παγκρεατικό συρίγγιο αναφέρεται σε μια ανώμαλη σχέση μεταξύ του παγκρέατος και ενός άλλου οργάνου ή του χώρου που προκαλείται από τη διαρροή ισχυρών παγκρεατικών ενζύμων είτε από τον τραυματισμένο παγκρεατικό αγωγό είτε από έναν παγκρεατικό ψευδοκύστες.Συνήθως συμβαίνει σε συνδυασμό με την παγκρεατίτιδα, αλλά μπορεί επίσης να είναι μια επιπλοκή χειρουργικού χειρισμού ή κοιλιακού τραύματος.Αυτή η κατάσταση συνήθως αντιμετωπίζεται με τον περιορισμό της πρόσληψης τροφής, τη χορήγηση ανάλογων σωματοστατίνης και στις χειρότερες περιπτώσεις, χειρουργική ή ενδοσκοπική θεραπεία.Το πρώτο ονομάζεται εξωτερικό παγκρεατικό συρίγγιο, ή παγκρεατολογικό συρίγγιο, που ονομάζεται τέτοιο λόγω της ανώμαλης επικοινωνίας του παγκρέατος και του δέρματος.Οι παγκρεατικές εκκρίσεις είναι πλούσιες σε διττανθρακικό άλας, μια ουσία που βοηθά στη διατήρηση του φυσιολογικού υδρογόνου Potenz του αίματος.Όταν ένα παγκρεατολογικό συρίγγιο εμφανίζεται, οι πλούσιες σε διττανθρακικό εκκρίσεις εξατμίζονται, οδηγώντας σε οξέωση ή μείωση του Ph Ph.

Ο δεύτερος τύπος ονομάζεται εσωτερικά παγκρεατικά συρίγγια επειδή το πάγκρεας επικοινωνεί με άλλα ενδο-κοιλιακά όργανα ή χώρους.Όταν οι παγκρεατικές εκκρίσεις εισέρχονται στην περιτοναϊκή κοιλότητα, ονομάζονται παγκρεατικούς ασκίτες.Εάν επηρεαστεί το μεσοθωρακικό ή το κεντρικό θωρακικό διαμέρισμα, ονομάζεται ενζυματική μεσοθωνίτιδα.Σε περιπτώσεις όπου επηρεάζεται η υπεζωκοτική κάλυψη των πνευμόνων, ονομάζεται παγκρεατική υπεζωκοτική συλλογή ή παγκρεατικό-πελματικό συρίγγιο.Η οξεία παγκρεατίτιδα προκύπτει από την υπερβολική αλκοολική πρόσληψη και τις διαταραχές της χοληδόχου κύστης όπως οι χολόλιθοι.Η χρόνια παγκρεατίτιδα προκύπτει συνήθως από τον αλκοολισμό σε ενήλικες και συνδέεται με το κοιλιακό τραύμα στα παιδιά.Ο τραυματικός τραυματισμός του παγκρέατος είναι σπάνιος επειδή το πάγκρεας προστατεύεται σχετικά από την οπισθοπεριτοναϊκή του θέση.Ένα σημαντικό αλλά ασυνήθιστο προηγούμενο είναι η παγκρεατική χειρουργική επέμβαση για κακοήθειες ή για νεκρωτική παγκρεατίτιδα. Η διάγνωση ενός παγκρεατικού συριγγίου εκτελείται με ανάλυση του υγρού μέσα στην πύλη ή την κοιλιακή κοιλότητα.Όταν το επίπεδο αμυλάσης, ένα παγκρεατικό ένζυμο, είναι μεγαλύτερο από 1.000 διεθνείς μονάδες (IU) ανά λίτρο και το επίπεδο των παγκρεατικών πρωτεϊνών είναι μεγαλύτερο από 3,0 g/dL, επιβεβαιώνεται η διάγνωση.Η υπολογιστική τομογραφία (CT) με αντίθεση μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό του συρίγγου.Μια χρήσιμη διαγνωστική διαδικασία για τις διαταραχές της χολικής οδού, που ονομάζεται ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP), μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάγνωση. Η αντιμετώπιση ενός παγκρεατικού συρίγγου είναι προκλητική επειδή απαιτούνται παγκρεατικά ένζυμα για την πέψη των τροφίμων που λαμβάνεται προφορικά.Οι κατευθυντήριες αρχές δεν περιλαμβάνουν καμία προφορική πρόσληψη τροφής, ολική παρεντερική διατροφή και χορήγηση ανάλογων σωματοστατίνης όπως το οκτρεοτίδιο, το οποίο υποτίθεται ότι αναστέλλει την παγκρεατική έκκριση.Η ενδοσκοπική θεραπεία μέσω του ERCP και η τοποθέτηση ενός στεντ ή αποστράγγισης μπορεί να πραγματοποιηθεί για να μειωθεί η πίεση στον παγκρεατικό αγωγό.Εάν οι συντηρητικές και ενδοσκοπικές θεραπείες αποτύχουν, μπορεί να γίνει χειρουργική θεραπεία μέσω της παγκρεατικής εκτομής ή του παγκρεατετικοδενέτεκτομή.