Apa itu fistula pankreas?

Fistula Fistula pankreas mengacu pada hubungan abnormal antara pankreas dan organ atau ruang lain yang disebabkan oleh kebocoran enzim pankreas yang kuat baik dari saluran pankreas yang terluka atau dari pseudokista pankreas.Biasanya terjadi dalam hubungan dengan pankreatitis, tetapi mungkin juga merupakan komplikasi manipulasi bedah atau trauma perut.Kondisi ini biasanya diobati dengan pembatasan asupan makanan, pemberian analog somatostatin, dan dalam kasus terburuk, pengobatan bedah atau endoskopi.

Ada dua jenis utama fistula pankreas.Yang pertama disebut fistula pankreas eksternal, atau fistula pankreatikokutan, disebut seperti itu karena komunikasi pancreas dan kulit yang abnormal.Sekresi pankreas kaya akan bikarbonat, suatu zat yang membantu mempertahankan Potenz Hydrogen (pH) yang normal dari darah.Ketika fistula pankreatikokutaneus terjadi, sekresi kaya bikarbonat menguap, yang menyebabkan asidosis atau penurunan pH darah. Jenis kedua disebut fistula pankreas internal karena pankreas berkomunikasi dengan organ atau ruang intra-abdominal lainnya.Ketika sekresi pankreas memasuki rongga peritoneum, mereka disebut asites pankreas.Jika mediastinum atau kompartemen toraks pusat terpengaruh, itu disebut mediastinitis enzimatik.Dalam kasus-kasus di mana penutup pleura paru-paru terpengaruh, itu disebut efusi pleura pankreas, atau fistula pankreas-pleural.

pankreatitis, atau peradangan pankreas, adalah preseden yang paling umum dari fistula pankreas.Pankreatitis akut hasil dari asupan alkoholik berlebihan dan gangguan kandung empedu seperti batu empedu.Pankreatitis kronis umumnya hasil dari alkoholisme pada orang dewasa, dan terkait dengan trauma perut pada anak -anak.Cedera traumatis pada pankreas jarang terjadi karena pankreas relatif dilindungi oleh lokasi retroperitoneal.Preseden yang penting tetapi tidak umum adalah operasi pankreas untuk keganasan atau untuk nekrotisasi pankreatitis.

Diagnosis fistula pankreas dilakukan dengan analisis cairan dalam pleura atau rongga perut.Ketika tingkat amilase, enzim pankreas, lebih besar dari 1.000 unit internasional (IU) per liter, dan tingkat protein pankreas lebih besar dari 3,0 g/dl, diagnosis dikonfirmasi.Computed tomography (CT) dengan kontras dapat membantu melokalisasi fistula.Prosedur diagnostik yang berguna untuk gangguan saluran bilier, yang disebut endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP), juga dapat membantu dalam diagnosis.

Mengobati fistula pankreas sangat menantang karena enzim pankreas diperlukan untuk pencernaan makanan yang diambil secara oral.Prinsip -prinsip panduan termasuk tidak ada asupan makanan, nutrisi parenteral total, dan pemberian analog somatostatin seperti octreotide, yang seharusnya menghambat sekresi pankreas.Perawatan endoskopi melalui ERCP dan penempatan stent atau saluran pembuangan dapat dilakukan untuk mengurangi tekanan pada saluran pankreas.Jika perawatan konservatif dan endoskopi gagal, pengobatan bedah melalui reseksi pankreas atau pankreatikoduodenektomi dapat dilakukan.