Mi az a hasnyálmirigy fistula?

A hasnyálmirigy -fistula a hasnyálmirigy és egy másik szerv vagy tér közötti rendellenes kapcsolatra utal, amelyet a sérült hasnyálmirigy -vezetékből vagy egy hasnyálmirigy -álnévből származó erős hasnyálmirigy -enzimek szivárgása okoz.Általában pancreatitis -rel társul, de a műtéti manipuláció vagy a hasi trauma szövődménye is lehet.Ezt az állapotot általában az élelmiszer -bevitel korlátozásával, a szomatosztatin analógok beadásával és a legrosszabb esetekben a műtéti vagy endoszkópos kezeléssel kezelik.

A hasnyálmirigy -fistula két fő típusa létezik.Az elsőt külső hasnyálmirigy -fistula vagy hasnyálmirigy -fistula néven hívják, amelyet a hasnyálmirigy és a bőr rendellenes kommunikációja miatt hívnak.A hasnyálmirigy szekréciója gazdag bikarbonátban, egy olyan anyagban, amely elősegíti a vér normál potenz hidrogénjének (pH) fenntartását.Amikor egy hasnyálmirigy-szekciós fistula előfordul, a bikarbonátban gazdag szekréciók elpárolognak, ami acidózishoz vagy a vér pH-jának csökkenéséhez vezet.Amikor a hasnyálmirigy -szekréciók belépnek a peritoneális üregbe, hasnyálmirigy -ascitesnek nevezzük.Ha a mediastinum vagy a középső mellkasi rekesz érinti, akkor enzimatikus mediastinitisnek nevezzük.Azokban az esetekben, amikor a tüdő pleurális burkolatát érinti, azt hasnyálmirigy-pleurális effúziónak, vagy hasnyálmirigy-pleurális fistulának nevezik.Az akut pancreatitis a túlzott alkoholos bevitel és az epehólyag rendellenességek, például az epekövek eredményei.A krónikus pancreatitis általában felnőttek alkoholizmusából származik, és a gyermekek hasi traumájához kapcsolódik.A hasnyálmirigy traumatikus sérülése ritka, mivel a hasnyálmirigy viszonylag védi a retroperitoneális elhelyezkedése.Fontos, de ritka precedens a hasnyálmirigy -műtét a rosszindulatú daganatokhoz vagy a pancreatitis nekrotizálásához.

A hasnyálmirigy -fistula diagnosztizálását a pleurán vagy a hasi üregben lévő folyadék elemzésével végezzük.Ha az amiláz, a hasnyálmirigy enzim szintje több, mint 1000 nemzetközi egység (IU) liter, és a hasnyálmirigy fehérjék szintje nagyobb, mint 3,0 g/dL, akkor a diagnózist megerősítik.A kontrasztos számítógépes tomográfia (CT) elősegítheti a fistula lokalizálását.Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) nevű hasznos diagnosztikai eljárás, az úgynevezett endoszkópos retrográd cholangiopancreatraphy (ERCP) is elősegítheti a diagnózist.Az alapelvek magukban foglalják az élelmiszerek orális bevitelét, a teljes parenterális táplálkozást és a szomatosztatin analógok, például az oktreotid beadását, amely állítólag gátolja a hasnyálmirigy szekréciót.Az ERCP -n keresztül endoszkópos kezelés és egy stent vagy lefolyó elhelyezése végezhető a hasnyálmirigy -vezeték nyomásának csökkentése érdekében.Ha a konzervatív és az endoszkópos kezelések meghibásodnak, akkor a hasnyálmirigy -rezekció vagy a hasnyálmirigy -moderodenektómia révén műtéti kezelés végezhető.