Lỗ rò tụy là gì?

Một lỗ rò tuyến tụy đề cập đến mối liên hệ bất thường giữa tuyến tụy và một cơ quan hoặc không gian khác gây ra bởi sự rò rỉ của các enzyme tụy mạnh mẽ từ ống tụy bị tổn thương hoặc từ một pseudocyst tuyến tụy.Nó thường xảy ra liên quan đến viêm tụy, nhưng cũng có thể là một biến chứng của thao tác phẫu thuật hoặc chấn thương bụng.Tình trạng này thường được điều trị bằng cách hạn chế lượng thức ăn, sử dụng các chất tương tự somatostatin và trong các trường hợp tồi tệ nhất, điều trị phẫu thuật hoặc nội soi. Có hai loại lỗ rò tụy chính.Cái đầu tiên được gọi là lỗ rò tụy ngoài, hoặc lỗ rò tụy, được gọi là như vậy vì sự giao tiếp bất thường của tuyến tụy và da.Dịch tiết tụy rất giàu bicarbonate, một chất giúp duy trì hydro potenz bình thường (pH) của máu.Khi một lỗ rò tụy xảy ra, các chất tiết giàu bicarbonate bay hơi, dẫn đến nhiễm toan hoặc giảm pH máu. Loại thứ hai được gọi là lỗ rò tụy bên trong vì tuyến tụy giao tiếp với các cơ quan hoặc không gian trong bụng khác.Khi dịch tiết tuyến tụy đi vào khoang phúc mạc, chúng được gọi là cổ trướng tuyến tụy.Nếu trung thất hoặc khoang ngực trung tâm bị ảnh hưởng, nó được gọi là viêm trung thất enzyme.Trong trường hợp bao phủ màng phổi của phổi bị ảnh hưởng, nó được gọi là tràn dịch màng phổi tụy, hoặc lỗ rò tụy-pleatural.Viêm tụy cấp là kết quả của việc uống rượu quá mức và rối loạn túi mật như sỏi mật.Viêm tụy mãn tính thường là kết quả của chứng nghiện rượu ở người lớn, và có liên quan đến chấn thương bụng ở trẻ em.Chấn thương chấn thương cho tuyến tụy là rất hiếm vì tuyến tụy được bảo vệ tương đối bởi vị trí sau phúc mạc của nó.Một tiền lệ quan trọng nhưng không phổ biến là phẫu thuật tụy cho các khối u ác tính hoặc để hoại tử viêm tụy. Chẩn đoán lỗ rò tuyến tụy được thực hiện bằng cách phân tích chất lỏng trong màng phổi hoặc khoang bụng.Khi mức độ amylase, enzyme tuyến tụy, lớn hơn 1.000 đơn vị quốc tế (IU) mỗi lít và mức độ protein tụy lớn hơn 3,0 g/dL, chẩn đoán được xác nhận.Chụp cắt lớp vi tính (CT) với độ tương phản có thể giúp định vị lỗ rò.Một quy trình chẩn đoán hữu ích cho các rối loạn đường mật, được gọi là nội soi nội soi cholangiopancreatography (ERCP), cũng có thể hỗ trợ trong chẩn đoán. Điều trị lỗ rò tụy là thách thức vì các enzyme tuyến tụy là cần thiết để tiêu hóa thực phẩm.Các nguyên tắc hướng dẫn bao gồm không uống thực phẩm, toàn bộ dinh dưỡng và sử dụng các chất tương tự somatostatin như octreotide, được cho là ức chế bài tiết tuyến tụy.Điều trị nội soi thông qua ERCP và vị trí đặt stent hoặc cống có thể được thực hiện để giảm áp lực trong ống tụy.Nếu phương pháp điều trị bảo thủ và nội soi thất bại, điều trị phẫu thuật thông qua phẫu thuật cắt bỏ tuyến tụy hoặc phẫu thuật cắt bỏ tuyến tụy có thể được thực hiện.