Τι είναι μια σημείωση διαδικασίας;

Ένα σημείωμα διαδικασίας είναι μια τεκμηρίωση μιας ιατρικής διαδικασίας που προστίθεται στο διάγραμμα ενός ασθενούς μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας.Οι σημειώσεις της διαδικασίας είναι σημαντικές επειδή υποδεικνύουν σαφώς ποιες διαδικασίες έχουν πραγματοποιηθεί σε έναν ασθενή, όταν πραγματοποιήθηκαν και ποια ήταν τα αποτελέσματα αυτών των διαδικασιών.Επιπλέον, προστατεύουν τα νοσοκομεία και τους γιατρούς από νομικές επιπτώσεις με σαφή και συνοπτικά καταγράφοντας σχετικά δεδομένα σχετικά με τις διαδικασίες.Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα πρότυπα σημείων διαδικασίας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να εξασφαλιστεί η ομοιομορφία.Το όνομα του γιατρού που εκτελεί τη διαδικασία και οποιοσδήποτε άλλος παρόντες περιλαμβάνεται, μαζί με λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη διαδικασία.Αντί να δηλώνει ότι ένας ενδοφλέβιος καθετήρας τοποθετήθηκε, για παράδειγμα, η σημείωση θα πει πού, πότε, γιατί και πώς.Το σημείωμα της διαδικασίας περιλαμβάνει επίσης πληροφορίες σχετικά με τα αναισθητικά που χρησιμοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και περιλαμβάνει επίσης συνήθως μια σημείωση ότι χρησιμοποιούνται αποστειρωμένα υλικά και πρωτόκολλο.Τέλος, ένα σημείωμα διαδικασίας περιλαμβάνει επίσης μια ενότητα που δηλώνει ότι η ενημέρωση συγκατάθεση αποκτήθηκε από τον ασθενή, εκτός εάν η διαδικασία πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια μιας απειλητικής για τη ζωή έκτακτης ανάγκης.για το πώς κάνει ο ασθενής, ιατρικά.Οποιοσδήποτε ιατρικός επαγγελματίας θα πρέπει να είναι σε θέση να παραλάβει το διάγραμμα και να γνωρίζει τα πάντα για την περίπτωση του ασθενούς, από τα φάρμακα που ο ασθενής είναι σε όλα όσα έχουν γίνει για να προσδιορίσουν την κατάσταση του ασθενούς και να το αντιμετωπίσουν.Οι σημειώσεις της διαδικασίας μπορούν επίσης να είναι χρήσιμες, διότι οι γιατροί θα σημειώσουν τα ευρήματα και τις επιπλοκές, προειδοποιώντας άλλο ιατρικό προσωπικό σε θέματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν.

Η μορφή των σημειώσεων της διαδικασίας είναι αρκετά τυπική και περιλαμβάνεται στην εκπαίδευση για τις περισσότερες ιατρικές σταδιοδρομίες.Τα σχολεία που ειδικεύονται στην ιατρική εκπαίδευση θέλουν να διασφαλίσουν ότι οι απόφοιτοι τους είναι σε θέση να προσφέρουν ποιοτική υγειονομική περίθαλψη και ότι μπορούν να τεκμηριώσουν το έργο τους με σαφήνεια και σε μορφή που μπορεί να αντέξει στο δικαστήριο, εάν είναι απαραίτητο.Αν και η πρωταρχική εστίαση ενός σημείωμα διαδικασίας είναι η βελτίωση της συνολικής φροντίδας των ασθενών, οι νομικές προστασίες θεωρούνται συνήθως όταν το ιατρικό προσωπικό γράφει τέτοιες σημειώσεις, απλώς για να είναι στην ασφαλή πλευρά.

Για τους ασθενείς, οι σημειώσεις διαδικασίας μπορεί να φαίνονται μάλλον συγκεχυμένες, επειδή αυτοίσυχνά χρησιμοποιούν σύνθετη ιατρική ορολογία ή συντομογραφίες.Οι ασθενείς έχουν το δικαίωμα να εξετάσουν τα ιατρικά τους γραφήματα και αν είναι περίεργοι για οτιδήποτε στα διαγράμματα τους, μπορούν να συμβουλευτούν έναν γιατρό ή έναν ιατρικό επαγγελματία για μια σαφή εξήγηση για τυχόν σύγχυση.Στις περισσότερες χώρες, οι ασθενείς μπορούν επίσης να υποβάλουν αίτηση για να διορθώσουν ανακρίβειες στα διαγράμματα τους, συμπεριλαμβανομένων των ανακρίβειων στις σημειώσεις διαδικασίας.