Một ghi chú thủ tục là gì?

Một thủ tục lưu ý là một tài liệu về một thủ tục y tế được thêm vào biểu đồ bệnh nhân sau khi thủ tục được hoàn thành.Ghi chú thủ tục rất quan trọng vì chúng chỉ ra rõ ràng các quy trình nào đã được thực hiện trên bệnh nhân, khi chúng được thực hiện và kết quả của các thủ tục này là gì.Ngoài ra, họ bảo vệ các bệnh viện và bác sĩ khỏi những hậu quả pháp lý bằng cách ghi lại rõ ràng và chính xác dữ liệu liên quan về các thủ tục.Trong một số trường hợp, các mẫu ghi chú thủ tục có thể được sử dụng để đảm bảo tính đồng nhất. Một số phần thông tin được chứa trong một ghi chú thủ tục.Tên của bác sĩ thực hiện thủ tục và bất kỳ ai khác luôn có mặt, cùng với thông tin chi tiết về quy trình.Thay vì chỉ nói rằng một ống thông tiêm tĩnh mạch đã được đặt, ví dụ, ghi chú sẽ nói ở đâu, khi nào, tại sao và làm thế nào.Lưu ý thủ tục cũng bao gồm thông tin về thuốc gây mê được sử dụng trong quá trình, và nó cũng thường bao gồm một lưu ý rằng các vật liệu vô trùng và giao thức đã được sử dụng.Cuối cùng, một ghi chú thủ tục cũng bao gồm một phần nêu rõ sự đồng ý từ bệnh nhân, trừ khi quy trình được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng.về cách bệnh nhân đang làm, về mặt y tế.Bất kỳ chuyên gia y tế nào cũng có thể nhận biểu đồ và biết mọi thứ về trường hợp bệnh nhân, từ các loại thuốc mà bệnh nhân đến với mọi thứ đã được thực hiện để xác định tình trạng bệnh nhân và điều trị.Ghi chú thủ tục cũng có thể hữu ích, bởi vì các bác sĩ sẽ lưu ý các phát hiện và biến chứng, cảnh báo các nhân viên y tế khác về các vấn đề cần được giải quyết. Định dạng ghi chú thủ tục khá chuẩn, và nó được đưa vào đào tạo cho hầu hết các nghề nghiệp y tế.Các trường chuyên về giáo dục y tế muốn đảm bảo rằng sinh viên tốt nghiệp của họ có khả năng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng và họ có thể ghi lại công việc của họ rõ ràng và ở một định dạng có thể đứng lên tại tòa án, nếu cần thiết.Mặc dù trọng tâm chính của một ghi chú thủ tục là cải thiện chăm sóc bệnh nhân tổng thể, nhưng các biện pháp bảo vệ pháp lý thường được xem xét khi nhân viên y tế viết ra các ghi chú như vậy, chỉ để ở bên an toàn. Đối với bệnh nhân, các ghi chú thủ tục có vẻ khá khó hiểu, bởi vì họThường sử dụng thuật ngữ y tế phức tạp hoặc chữ viết tắt.Bệnh nhân có quyền nhìn vào các biểu đồ y tế của họ, và nếu họ tò mò về bất cứ điều gì trong bảng xếp hạng của họ, họ có thể tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế để giải thích rõ ràng về bất kỳ thông tin khó hiểu nào.Ở hầu hết các quốc gia, bệnh nhân cũng có thể kiến nghị sửa chữa sự không chính xác trong biểu đồ của họ, bao gồm cả sự không chính xác trong các ghi chú thủ tục.