Τι είναι η επισκληρίδια αιμορραγία;

Μια επισκληρίδια αιμορραγία (EDH) είναι μια συσσώρευση αίματος μεταξύ του κρανίου και της σκληρής ύλης, της μεμβράνης που περιβάλλει τον εγκέφαλο.Ονομάζεται επίσης αιμάτωμα, είναι μια κοινή συνέπεια των τραυματισμών στο κεφάλι.Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το αίμα μπορεί να γεμίσει τον ενδοκρανιακό χώρο και να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή οίδημα.Η θεραπεία ανακουφίζει την πίεση στον εγκέφαλο, χρησιμοποιώντας τη νευροχειρουργική αποσυμπίεση για να αποστραγγίσει το υγρό από κάτω από το κρανίο.Υπάρχει ένας άλλος τύπος επισκληρίδιας αιμορραγίας που εμφανίζεται στη σπονδυλική στήλη, όταν οι τραυματισμένες φλέβες αιμορραγούν στο περιβάλλον χώρο και αυξάνουν την πίεση του υγρού μεταξύ του οστού και του νωτιαίου μυελού.

Η επισκληρίδια αιμορραγία προκαλείται συνήθως από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, συνήθως διάσειση από την πλευρά του κεφαλιού.Αυτό οδηγεί σε αρτηριακή αιμορραγία στον επισκληρίδιο χώρο.Η αιμορραγία στον ιστό γύρω από τον εγκέφαλο θα οδηγήσει σε αιμάτωμα εάν το αίμα συνεχίσει να συγκεντρώνει έξω από τις αρτηρίες.Εάν επαρκής όγκος των ομάδων αίματος, η επέκταση μπορεί να πιέσει τον εγκέφαλο, επηρεάζοντας σοβαρά τη συνείδηση, τις κινητικές δεξιότητες και τις βασικές νευρικές αντιδράσεις που ρυθμίζουν την αναπνοή και την αντίδραση των παγετών.Μπορεί να αποδειχθεί θανατηφόρα σε λίγες ώρες.

Ανάλογα με την κλίμακα του τραύματος της κεφαλής και την έκταση της αιμορραγίας, ορισμένοι ασθενείς με επισκληρίδια αιμορραγία παραμένουν πλήρως σε εγρήγορση, ενώ άλλοι είτε χάνουν συνοπτικά τη συνείδηση είτε παρέμειναν αμέσως σε κώμα.Πολλοί ασθενείς, μετά την ανάκτηση από το αρχικό σοκ, βιώνουν αυτό που ονομάζεται ένα διαυγές διάστημα όπου είναι εγρήγορση και λειτουργούν κανονικά για μία ή μερικές ώρες.Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η περιοχή της EDH θα συνεχίσει να αυξάνεται έως ότου η πίεση στον εγκέφαλο αυξάνεται στο σημείο που ο ασθενής γίνεται ασυνείδητος.Σε αυτό το σημείο απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να αποφευχθεί η ταχεία υποβάθμιση.

Η θεραπεία της επισκληρίδιας αιμορραγίας απαιτεί άμεση χειρουργική αποσυμπίεση για την ανακούφιση της πίεσης.Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει το άνοιγμα του κρανίου και την αποστράγγιση του συσσωρευμένου αίματος.Για τα μικρά έως μεσαίου μεγέθους αιματώματα, βαριέται μια μικρή οπή, αλλά για μεγάλες αιμορραγίες, οι χειρουργοί εκτελούν μια κρανιομία για να εκκενώσουν το υγρό και να ελέγχουν τους θρόμβους.Οι επισκληρίδιο αιμορραγίες μπορούν να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις, έτσι ώστε τα αντισπασμωδικά φάρμακα να συνταγογραφούνται μαζί με τα ναρκωτικά για να περιέχουν τον κίνδυνο νευρολογικής λοίμωξης.

Η επισκληρίδια αιμορραγία μπορεί επίσης να εμφανιστεί στη στήλη της σπονδυλικής στήλης.Εκεί, η αιμορραγία στον επισκληρίδιο χώρο είναι πιο πιθανό να προέλθει από κατεστραμμένες φλέβες από τις αρτηρίες.Η πίεση στο νωτιαίο μυελό σε οποιοδήποτε επίπεδο είναι οδυνηρή και μπορεί να προκαλέσει προβλήματα ουροδόχου κύστης και εντερικού και παράλυση κάτω από το σημείο της αιμορραγίας.Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για τη δημιουργία διάγνωσης της επισκληρίδιας αιμορραγίας επειδή υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες του σπονδυλικού πόνου.Η σπονδυλική αιμάτωση της σπονδυλικής στήλης συνήθως αντιμετωπίζεται με χειρουργική αποσυμπίεση μέσω αποστράγγισης σε μια διαδικασία που μοιάζει με μια σπονδυλική βρύση.