Apa itu perdarahan epidural?

Perdarahan epidural (EDH) adalah akumulasi darah antara tengkorak dan dura mater, membran yang mengelilingi otak.Juga disebut hematoma, ini adalah konsekuensi umum dari cedera kepala.Jika tidak diobati, darah dapat mengisi ruang intrakranial dan menyebabkan pembengkakan yang mengancam jiwa.Pengobatan mengurangi tekanan pada otak, menggunakan dekompresi bedah saraf untuk menguras cairan dari bawah tengkorak.Ada jenis perdarahan epidural lain yang terjadi di kolom tulang belakang, ketika vena yang terluka berdarah ke ruang sekitarnya dan meningkatkan tekanan cairan antara tulang dan sumsum tulang belakang.

Perdarahan epidural biasanya disebabkan oleh cedera otak traumatis, biasanya gegar otak di sisi kepala.Ini menyebabkan pendarahan arteri ke ruang epidural.Perdarahan di jaringan di sekitar otak akan menyebabkan hematoma jika darah terus menggabungkan di luar arteri.Jika volume kolam darah yang cukup, ekspansi dapat menekan otak, secara serius mempengaruhi kesadaran, keterampilan motorik, dan respons saraf dasar yang mengatur pernapasan dan respons pupil.Ini bisa terbukti fatal dalam hitungan jam.

Tergantung pada skala trauma kepala dan tingkat perdarahan, beberapa pasien dengan perdarahan epidural tetap sepenuhnya waspada, sementara yang lain baik kehilangan kesadaran atau selang segera menjadi koma.Banyak pasien, setelah pulih dari syok awal, mengalami apa yang disebut interval jernih di mana mereka waspada dan berfungsi secara normal selama satu atau beberapa jam.Selama waktu ini, area EDH akan terus tumbuh sampai tekanan pada otak meningkat ke titik bahwa pasien menjadi tidak sadar.Pada titik ini, operasi diperlukan untuk mencegah kerusakan yang cepat.

Pengobatan perdarahan epidural membutuhkan dekompresi bedah segera untuk mengurangi tekanan.Pembedahan melibatkan membuka tengkorak dan menguras darah yang terakumulasi.Untuk hematoma berukuran kecil hingga sedang, lubang kecil bosan, tetapi untuk perdarahan besar, ahli bedah melakukan craniotomy untuk mengevakuasi cairan dan untuk mengontrol gumpalan.Perdarahan epidural dapat memicu kejang, sehingga obat antikonvulsan dapat diresepkan bersama dengan obat untuk mengandung risiko infeksi neurologis.

Perdarahan epidural juga dapat terjadi di kolom tulang belakang.Di sana, pendarahan ke ruang epidural lebih mungkin datang dari pembuluh darah yang rusak daripada arteri.Tekanan pada sumsum tulang belakang pada tingkat apa pun menyakitkan, dan dapat menyebabkan masalah kandung kemih dan usus dan kelumpuhan di bawah titik pendarahan.MRI digunakan untuk membangun diagnosis perdarahan epidural karena ada banyak kemungkinan penyebab nyeri tulang belakang.Hematoma epidural tulang belakang biasanya diobati dengan dekompresi bedah melalui drainase dalam prosedur yang menyerupai keran tulang belakang.