Xuất huyết ngoài màng cứng là gì?

Một xuất huyết ngoài màng cứng (EDH) là sự tích tụ máu giữa hộp sọ và vật liệu dura, màng bao quanh não.Cũng được gọi là khối máu tụ, nó là hậu quả phổ biến của chấn thương đầu.Nếu không được điều trị, máu có thể lấp đầy không gian nội sọ và gây ra sưng đe dọa tính mạng.Điều trị làm giảm áp lực lên não, sử dụng giải nén thần kinh để thoát chất lỏng từ dưới hộp sọ.Có một loại xuất huyết ngoài màng cứng xảy ra trong cột sống, khi các tĩnh mạch bị thương chảy ra không gian xung quanh và tăng áp lực chất lỏng giữa xương và tủy sống.Xuất huyết ngoài màng cứng thường được gây ra bởi chấn thương sọ não, thường bị chấn động ở bên đầu.Điều này dẫn đến chảy máu động mạch vào không gian ngoài màng cứng.Xuất huyết trong mô xung quanh não sẽ dẫn đến khối máu tụ nếu máu tiếp tục bay ra ngoài động mạch.Nếu đủ khối lượng của nhóm máu, việc mở rộng có thể gây áp lực cho não, ảnh hưởng nghiêm trọng đến ý thức, kỹ năng vận động và phản ứng thần kinh cơ bản điều chỉnh nhịp thở và phản ứng đồng tử.Nó có thể chứng minh gây tử vong trong vài giờ.Tùy thuộc vào thang đo của chấn thương đầu và mức độ chảy máu, một số bệnh nhân bị xuất huyết ngoài màng cứng vẫn hoàn toàn cảnh giác, trong khi những bệnh nhân khác bị mất ý thức một thời gian ngắn hoặc ngay lập tức rơi vào tình trạng hôn mê.Nhiều bệnh nhân, sau khi hồi phục sau cú sốc ban đầu, trải nghiệm cái được gọi là khoảng thời gian sáng suốt, nơi họ cảnh giác và hoạt động bình thường trong một hoặc vài giờ.Trong thời gian này, khu vực của EDH sẽ tiếp tục phát triển cho đến khi áp lực lên não tăng đến mức bệnh nhân bị bất tỉnh.Tại thời điểm này, phẫu thuật là cần thiết để ngăn chặn sự suy giảm nhanh chóng.Điều trị xuất huyết ngoài màng cứng đòi hỏi phải giải nén phẫu thuật ngay lập tức để giảm áp lực.Phẫu thuật liên quan đến việc mở hộp sọ và thoát máu tích lũy.Đối với khối máu tụ nhỏ đến trung bình, một lỗ nhỏ được chán, nhưng đối với xuất huyết lớn, các bác sĩ phẫu thuật thực hiện phẫu thuật cắt bỏ sọ để sơ tán chất lỏng và kiểm soát cục máu đông.Xuất huyết ngoài màng cứng có thể kích hoạt các cơn động kinh, do đó thuốc chống co giật có thể được kê đơn cùng với các loại thuốc để chứa nguy cơ nhiễm trùng thần kinh.Xuất huyết ngoài màng cứng cũng có thể xảy ra trong cột sống.Ở đó, chảy máu vào không gian ngoài màng cứng có nhiều khả năng đến từ các tĩnh mạch bị tổn thương hơn các động mạch.Áp lực lên tủy sống ở bất kỳ cấp độ nào là đau, và có thể gây ra các vấn đề về bàng quang và ruột và tê liệt dưới điểm chảy máu.MRI được sử dụng để thiết lập chẩn đoán xuất huyết ngoài màng cứng vì có nhiều nguyên nhân có thể gây đau cột sống.Ghematoma ngoài màng cứng thường được điều trị bằng giải nén phẫu thuật thông qua dẫn lưu trong một thủ thuật giống như một vòi cột sống.