Τι είναι ένα ανοιχτό πλαίσιο HMO;

Ένα ανοιχτό πάνελ HMO είναι ένας οργανισμός συντήρησης υγείας που επιτρέπει σε μεμονωμένους γιατρούς να συμμετέχουν στο πρόγραμμα μέσω της αιγίδας μιας ανεξάρτητης ένωσης πρακτικής.Ένας γιατρός που συμμετέχει σε HMO είναι αυτός ο τρόπος είναι ελεύθερος να βλέπει ασθενείς που δεν συνδέονται με τον οργανισμό και δεν δεσμεύονται να αναλάβουν έναν ασθενή απλώς και μόνο επειδή είναι με το HMO.Αυτό έρχεται σε αντίθεση με ένα κλειστό ομάδα HMO, στο οποίο ο γιατρός συνδέεται άμεσα με το HMO και έχει συμβόλαιο σε οποιοδήποτε και όλα τα μέλη του HMO που έχουν ανατεθεί στον γιατρό από τον οργανισμό.

Ένα ανοιχτό πλαίσιο HMO δεν ήταν μέρος του αρχικού σχεδιασμού για μια προσέγγιση συντήρησης υγείας στην κάλυψη της υγειονομικής περίθαλψης.Η έννοια του οργανισμού συντήρησης της υγείας χρονολογείται στις αρχές της δεκαετίας του 1970 στις Ηνωμένες Πολιτείες.Αρχικά, οι HMOs λειτουργούσαν ως μέσο παροχής στην υγειονομική περίθαλψη του δικτύου.Δηλαδή, τα πρόσωπα που καλύπτονται από τους όρους του HMO ανατέθηκαν σε συγκεκριμένους γιατρούς και ήταν ελεύθεροι να χρησιμοποιούν οποιεσδήποτε ιατρικές εγκαταστάσεις που είχαν συμβληθεί με τον πάροχο HMO.Στα επόμενα χρόνια, η κάλυψη διευρύνθηκε για να επιτρέψει στα μέλη να δουν οποιονδήποτε γιατρό που είχε συμβληθεί με το HMO άμεσα.

Οι δομές HMO Open Panel άρχισαν να εμφανίζονται στη δεκαετία του 1980 και του 1990.Υπήρχαν αρκετά πλεονεκτήματα σε αυτή τη ρύθμιση τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους γιατρούς.Ο ασθενής ήταν σε θέση να καταβάλει σταθερή αμοιβή σε αντάλλαγμα για ποιοτική ιατρική περίθαλψη και έχει τη δυνατότητα να επιλέξει από ένα ευρύ φάσμα ιατρών να είναι ο πάροχος πρωτοβάθμιας περίθαλψης.Αυτό ήταν σε αντίθεση με την προηγούμενη διάταξη ότι, προκειμένου να καλυφθεί το ιατρικό κόστος, ο ασθενής έπρεπε να χρησιμοποιήσει μόνο τους HMO συμβατικούς γιατρούς και ιατρικές εγκαταστάσεις.

Για τον γιατρό, το ανοικτό πάνελ HMO σήμαινε ότι δεν ήταν πλέον απαραίτητο να συρρικνωθεί άμεσα με το HMO για να δει τους ασθενείς με αυτό το είδος κάλυψης.Αυτός ή αυτή θα μπορούσε απλώς να συμβάλει με μια ενδιάμεση ομαδική πρακτική HMO Association που είχε συμβληθεί με το HMO και να είναι σε θέση να δει τους ασθενείς με HMO και να πληρώσουν για τις υπηρεσίες που παρέχονται.Ταυτόχρονα, ο γιατρός εξακολουθεί να είναι σε θέση να αρνηθεί οποιονδήποτε ασθενή που σχετίζεται με το HMO εάν αισθάνεται ότι η δράση είναι δικαιολογημένη, χωρίς να επιβαρύνεται.Οι γιατροί που επιθυμούν να συνεχίσουν να θεραπεύουν ασθενείς εκτός των ορίων ενός οργανισμού συντήρησης υγείας συχνά προτιμούν να πηγαίνουν με μια διαρρύθμιση HMO ανοιχτού πίνακα.