Skip to main content

Một bảng điều khiển mở HMO là gì?

Một bảng điều khiển mở HMO là một tổ chức bảo trì sức khỏe cho phép các bác sĩ cá nhân tham gia chương trình thông qua sự bảo trợ của một hiệp hội thực hành độc lập.Một bác sĩ tham gia HMO là cách này có thể tự do gặp những bệnh nhân không kết nối với tổ chức và không cam kết dùng bệnh nhân chỉ đơn giản vì anh ấy hoặc cô ấy ở với HMO.Điều này trái ngược với một bảng điều khiển kín HMO, trong đó bác sĩ được liên kết trực tiếp với HMO và theo hợp đồng với bất kỳ và tất cả các thành viên HMO được tổ chức chỉ định cho bác sĩ.Một bảng điều khiển mở HMO không phải là một phần của thiết kế ban đầu cho phương pháp bảo trì sức khỏe để bảo hiểm chăm sóc sức khỏe.Khái niệm về tổ chức bảo trì sức khỏe có từ đầu năm 1970 tại Hoa Kỳ.Ban đầu, HMO hoạt động như một phương tiện cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe mạng.Đó là, những người được bảo hiểm theo các điều khoản của HMO được chỉ định cho các bác sĩ cụ thể và được tự do sử dụng bất kỳ cơ sở y tế nào đã ký hợp đồng với nhà cung cấp HMO.Trong những năm sau đó, phạm vi bảo hiểm đã được mở rộng để cho phép các thành viên gặp bất kỳ bác sĩ nào đã ký hợp đồng trực tiếp với HMO.Các cấu trúc HMO của bảng điều khiển mở bắt đầu xuất hiện trong năm 1980 và 1990.Có một số lợi thế cho sự sắp xếp này cho cả bệnh nhân và bác sĩ.Bệnh nhân đã có thể trả một khoản phí cố định để đổi lấy việc chăm sóc y tế chất lượng và có khả năng lựa chọn từ một loạt các bác sĩ để trở thành nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính.Điều này trái ngược với điều khoản trước đó rằng để chi phí y tế được bảo hiểm, bệnh nhân chỉ phải sử dụng các bác sĩ và cơ sở y tế của HMO.Đối với bác sĩ, bảng điều khiển mở HMO có nghĩa là không còn cần thiết phải ký hợp đồng trực tiếp với HMO để gặp bệnh nhân có loại bảo hiểm này.Anh ấy hoặc cô ấy chỉ có thể ký hợp đồng với một nhóm thực hành nhóm trung gian đã ký hợp đồng với HMO và có thể gặp bệnh nhân HMO và được trả tiền cho các dịch vụ được cung cấp.Đồng thời, bác sĩ vẫn có thể từ chối bất kỳ bệnh nhân nào liên quan đến HMO nếu anh ta hoặc cô ta cảm thấy hành động được bảo hành, mà không phát sinh bất kỳ sự kiểm duyệt nào.Các bác sĩ muốn tiếp tục điều trị cho một bệnh nhân bên ngoài giới hạn của một tổ chức bảo trì sức khỏe thường thích đi với sự sắp xếp HMO của bảng điều khiển mở.