Τι είναι το Flexor Synovitis;

Η τενοσνωνοβίτιδα του καμπτήρα (FT), που ονομάζεται επίσης αρθρική τένοντα flexor ή flexor synovitis, αναφέρεται στη φλεγμονή της αρθρικής θήκης και των τενόντων των αρθρώσεων των δακτύλων των χεριών.Συνήθως προκαλείται από τη μόλυνση, αλλά η οξεία και χρόνια φλεγμονώδεις παθοφυσιολογικές καταστάσεις, όπως η αρθρίτιδα και ο διαβήτης, μπορεί επίσης να προκαλέσουν αυτή την κατάσταση.Η διάγνωση του μολυσματικού ή σηπτικού FT εξαρτάται από τα τέσσερα σημάδια Kanavel, τα οποία περιλαμβάνουν δάχτυλα τοποθετημένα σε ελαφρά κάμψη, διόγκωση, τρυφερότητα κατά μήκος του θήκη του τένοντα του καμπτήρα και πόνος που προκαλείται όταν το προσβεβλημένο ψηφίο είναι παθητικά επεκτείνεται.Αυτή η φλεγμονή μπορεί να καταστρέψει γρήγορα τη λειτουργική ικανότητα των δακτύλων ενός ατόμου, οπότε θεωρείται μία από τις ορθοπεδικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.Η σωστή θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.

Το τραύμα διείσδυσης είναι συνήθως η κύρια αιτία της μολυσματικής αρθρίτιδας.Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν τραύματα δαγκώματος και αιματογενή ή αιματηρή διάδοση βακτηρίων από άλλες μολυσμένες θέσεις του σώματος.Το τραύμα διαταράσσει την φυσιολογική ανατομία και τη φυσιολογία του χεριού, επιτρέποντας τη φυσική χλωρίδα του δέρματος, όπως ο Staphylococcus και ο Streptococcus, να εισβάλλουν στους ιστούς κάτω από το δέρμα.Οι περισσότερες περιπτώσεις μολυσματικής σχηματισμού flexor οφείλονται στον Staphylococcus aureus, αλλά υπάρχουν πολλοί άλλοι.

Μη μολυσματική αρθρίτιδα, μπορεί να εμφανιστεί δευτερογενής στην αμυλοείδωση, στην κρυσταλλική εναπόθεση, στη σαρκοείδωση, στην ψωριασική αρθρίτιδα, στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, στον σακχαρώδη διαβήτη και στον συστηματικό λούπιον λούπιου.Μελέτες δείχνουν ότι όταν η flexor tenosynovitis διαγιγνώσκεται με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), προβλέπει έντονα την πρώιμη ρευματοειδή αρθρίτιδα.Οι άνθρωποι που έχουν διαβήτη διατρέχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο να έχουν πολλαπλά ψηφία που επηρεάζονται από την σχηματισμό κάμψης.

Η θήκη τένοντα έχει και ένα εσωτερικό στρώμα, που ονομάζεται σπλαχνικό στρώμα και ένα εξωτερικό στρώμα, που ονομάζεται βρεγματικό στρώμα.Το σπλαχνικό στρώμα προσεγγίζεται στενά στον τένοντα του καμπτήρα και ο χώρος μεταξύ αυτών των στρωμάτων, που ονομάζεται αρθρικός χώρος, περιέχει αρθρικό υγρό.Με βάση αυτή την ανατομική οργάνωση, μια λοίμωξη της θήκης τένοντα ονομάζεται λοίμωξη κλειστού χώρου.Όταν το πύον συσσωρεύεται στη θήκη του τένοντα του καμπτήρα, η πίεση αυξάνεται και οδηγεί σε μειωμένη ροή αίματος στην περιοχή ή στην ισχαιμία.Με την εμφάνιση της ισχαιμίας των τενόντων, ο κίνδυνος νέκρωσης και ρήξης είναι υψηλός και μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της λειτουργίας του flexor.

Μη μολυσματική αρθρίτιδα Flexor συμβαίνει όταν υπάρχει πολλαπλασιασμός ορισμένων ουσιών, όπως το αμυλοειδές ή οι κρύσταλλοι, εντός της άρθρωσης,χώρος.Αυτές οι ουσίες επηρεάζουν τους κοντινούς τένοντες, οδηγώντας σε οίδημα και πόνο.Με το επαναλαμβανόμενο σύνδρομο μικροτραμίας ή υπερβολικής χρήσης, οι ιστοί τένοντα δεν είναι σε θέση να προσαρμοστούν στη χρόνια βλάβη, οδηγώντας σε φλεγμονή, πολλαπλασιασμό και ωρίμανση.

Ένα άτομο με μολυσματικό flexor tenosynovitis συχνά διαμαρτύρεται για συμπτώματα πόνου, ερυθρότητα και πυρετό, καιΤα φυσικά ευρήματα περιλαμβάνουν τα τέσσερα σημάδια Kanavel.Τα σημάδια Kanavel ενδέχεται να μην είναι παρόντα εάν ο ασθενής βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο της νόσου, πήρε πρόσφατα αντιβιοτικά, είναι χρονικά μολυσμένο ή έχει ανοσοκατασταλτεμένη κατάσταση.Ένα άτομο με μη μολυσματική αρθρίτιδα καμπύλης συχνά έχει διόγκωση των αρθρώσεων ως αρχικό σύμπτωμα και παραπονιέται για περιορισμένη κίνηση και πόνο. Η θεραπεία αυτής της κατάστασης περιλαμβάνει ιατρική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των ενδοφλέβων αντιβιοτικών, της ανύψωσης της προσβεβλημένης περιοχής και της αποκατάστασης με το εύροςασκήσεων κίνησης (ROM).Οι άνθρωποι που είναι ανοσοκατασταλμένοι, έχουν διαβήτη ή έχουν καταφανή πύον στους τένοντες τους πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική διαχείριση.Η χειρουργική διαχείριση περιλαμβάνει μια τομή για την πληγείσα περιοχή, την αποστράγγιση του πύου, την άρδευση, την νάρθηκα και την ανύψωση, καθώς και την ταυτόχρονη θεραπεία με αντιβιοτικά.