Ano ang flexor synovitis?

flexor tenosynovitis (FT), na tinatawag ding flexor tendon synovitis o flexor synovitis, ay tumutukoy sa pamamaga ng synovial sheath at tendon ng mga daliri ng daliri ng mga kamay.Karaniwan itong sanhi ng impeksyon, ngunit ang talamak at talamak na nagpapaalab na mga pathophysiologic na estado, tulad ng arthritis at diabetes, ay maaari ring maging sanhi ng kondisyong ito.Ang diagnosis ng nakakahawang o septic FT ay nakasalalay sa apat na mga palatandaan ng Kanavel, na kinabibilangan ng daliri na nakaposisyon sa bahagyang pagbaluktot, pamamaga, lambing sa kahabaan ng kaluban ng flexor tendon, at ang sakit na hinihiling kapag ang apektadong digit ay pasimple.Ang pamamaga na ito ay maaaring mabilis na sirain ang pagganap na kapasidad ng mga daliri ng isang tao, kaya itinuturing na isa sa mga emerhensiyang orthopedic.Ang wastong paggamot ay dapat simulan kaagad.

Ang pagtagos ng trauma ay karaniwang pangunahing sanhi ng nakakahawang flexor synovitis.Ang iba pang mga sanhi ay kasama ang mga sugat sa kagat at hematogenous o dugo na pagpapakalat ng bakterya mula sa iba pang mga nahawaang site ng katawan.Ang trauma ay nakakagambala sa normal na anatomya at pisyolohiya ng kamay, na nagpapahintulot sa katutubong flora ng balat, tulad ng staphylococcus at streptococcus, na salakayin ang mga tisyu sa ilalim ng balat.Karamihan sa mga kaso ng nakakahawang flexor synovitis ay dahil sa Staphylococcus aureus, ngunit maraming iba pa.Ipinapakita ng mga pag -aaral na kapag ang flexor tenosynovitis ay nasuri na may magnetic resonance imaging (MRI), mariing hinuhulaan nito ang maagang rheumatoid arthritis.Ang mga taong may diyabetis ay nasa mas mataas na peligro na magkaroon ng maraming mga numero na apektado ng flexor synovitis.

Ang isang tendon sheath ay may parehong panloob na layer, na tinatawag na visceral layer, at isang panlabas na layer, na tinatawag na parietal layer.Ang visceral layer ay malapit na tinatayang sa flexor tendon, at ang puwang sa pagitan ng mga layer na ito, na tinatawag na synovial space, ay naglalaman ng synovial fluid.Batay sa anatomical na organisasyon na ito, ang isang impeksyon sa tendon sheath ay tinatawag na impeksyon sa closed-space.Kapag ang pus na naipon sa flexor tendon sheath, ang pagtaas ng presyon at humahantong sa nabawasan ang daloy ng dugo sa lugar, o ischemia.Sa paglitaw ng tendon ischemia, ang panganib ng nekrosis at pagkalagot ay mataas at maaaring humantong sa pagkawala ng flexor function.space.Ang mga sangkap na ito ay nagpapahiwatig sa kalapit na mga tendon, na humahantong sa pamamaga at sakit.Sa paulit -ulit na microtrauma o sobrang paggamit ng sindrom, ang mga tisyu ng tendon ay hindi magagawang umangkop sa talamak na pinsala, na humahantong sa pamamaga, paglaganap, at pagkahinog.Kasama sa mga pisikal na natuklasan ang apat na mga palatandaan ng Kanavel.Ang mga palatandaan ng Kanavel ay maaaring hindi naroroon kung ang pasyente ay nasa isang maagang yugto ng sakit, kamakailan ay kumuha ng antibiotics, ay magkakasunod na nahawahan, o may isang immunocompromised na estado.Ang isang tao na may hindi nakakahawang flexor synovitis ay madalas na may pamamaga ng mga knuckles bilang paunang sintomas at nagrereklamo ng mga paghihigpit na paggalaw at sakit.ng mga ehersisyo ng paggalaw (ROM).Ang mga taong immunocompromised, may diyabetis, o may malalakas na pus sa kanilang mga tendon ay kailangang sumailalim sa pamamahala ng kirurhiko.Ang pamamahala ng kirurhiko ay nagsasangkot ng isang paghiwa sa apektadong lugar, kanal ng pus, patubig, splinting, at elevation, pati na rin ang kasabay na antibiotic therapy.