Viêm hoạt dịch uốn cong là gì?

Viêm tenosynov flexor (FT), còn được gọi là viêm bao hoạt dịch gân uốn cong hoặc viêm bao hoạt dịch uốn cong, đề cập đến sự viêm của vỏ bọc hoạt dịch và gân của khớp ngón tay của bàn tay.Nó thường được gây ra bởi nhiễm trùng, nhưng các trạng thái sinh lý bệnh viêm cấp tính và mãn tính, như viêm khớp và tiểu đường, cũng có thể gây ra tình trạng này.Chẩn đoán FT truyền nhiễm hoặc tự hoại phụ thuộc vào bốn dấu hiệu Kanavel, bao gồm ngón tay được định vị trong độ uốn cong nhẹ, sưng, đau dọc theo vỏ của gân uốn và đau được gợi ra khi chữ số bị ảnh hưởng được mở rộng thụ động.Viêm này có thể nhanh chóng phá hủy năng lực chức năng của một người, ngón tay, vì vậy nó được coi là một trong những trường hợp khẩn cấp chỉnh hình.Điều trị thích hợp nên được bắt đầu ngay lập tức. Chấn thương thâm nhập thường là nguyên nhân chính của viêm bao hoạt dịch uốn cong truyền nhiễm.Các nguyên nhân khác bao gồm vết thương cắn và phổ biến máu hoặc máu của vi khuẩn từ các vị trí bị nhiễm bệnh khác của cơ thể.Chấn thương phá vỡ giải phẫu bình thường và sinh lý của bàn tay, cho phép hệ thực vật da bản địa, như Staphylococcus và Streptococcus, xâm chiếm các mô dưới da.Hầu hết các trường hợp viêm bao hoạt dịch uốn cong truyền nhiễm là do Staphylococcus aureus, nhưng có rất nhiều người khác. Viêm hoạt dịch hoạt dịch không nhiễm trùng có thể xảy ra thứ phát sau amyloidosis, lắng đọng tinh thể, sarcoidosis, viêm khớp vẩy nến, viêm khớp dạng thấp.Các nghiên cứu cho thấy rằng khi viêm tenosynov được chẩn đoán bằng hình ảnh cộng hưởng từ (MRI), nó dự đoán mạnh mẽ viêm khớp dạng thấp.Những người mắc bệnh tiểu đường cũng có nguy cơ cao hơn có nhiều chữ số bị ảnh hưởng bởi viêm bao hoạt dịch uốn.

Một vỏ bọc gân có cả lớp bên trong, được gọi là lớp nội tạng và lớp ngoài, được gọi là lớp parietal.Lớp nội tạng được xấp xỉ gần với gân uốn và không gian giữa các lớp này, được gọi là không gian hoạt dịch, chứa chất lỏng hoạt dịch.Dựa trên tổ chức giải phẫu này, nhiễm trùng gân được gọi là nhiễm trùng không gian kín.Khi mủ tích tụ trong vỏ gân uốn, áp lực tăng và dẫn đến giảm lưu lượng máu đến khu vực hoặc thiếu máu cục bộ.Với sự xuất hiện của thiếu máu cục bộ gân, nguy cơ hoại tử và vỡ cao và có thể dẫn đến mất chức năng uốn.không gian.Những chất này đặt trên các gân gần đó, dẫn đến sưng và đau.Với microtrauma lặp đi lặp lại hoặc hội chứng lạm dụng, các mô gân không thể thích nghi với chấn thương mãn tính, dẫn đến viêm, tăng sinh và trưởng thành.Phát hiện vật lý bao gồm bốn dấu hiệu Kanavel.Các dấu hiệu Kanavel có thể không có mặt nếu bệnh nhân đang ở giai đoạn đầu của bệnh, gần đây đã dùng thuốc kháng sinh, bị nhiễm bệnh mãn tính hoặc có trạng thái suy giảm miễn dịch.Người bị viêm bao hoạt dịch uốn cong không nhiễm trùng thường bị sưng các khớp xương như là triệu chứng ban đầu và phàn nàn về chuyển động và đau hạn chế.của các bài tập chuyển động (ROM).Những người bị suy giảm miễn dịch, mắc bệnh tiểu đường hoặc có mủ trắng trợn trong gân của họ phải trải qua quản lý phẫu thuật.Quản lý phẫu thuật bao gồm một vết rạch trên khu vực bị ảnh hưởng, dẫn lưu của mủ, tưới, nẹp và độ cao, cũng như điều trị bằng kháng sinh đồng thời.