Τι είναι η κετοξέωση;

Η κετοξέωση είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν ένας ασθενής παρουσιάζει σημαντική πτώση στην ινσουλίνη και μια συνακόλουθη αύξηση των επιπέδων γλυκόζης, συνήθως πάνω από 250 mg/δεκριτή.Ουσιαστικά αποκλειστικά για τους διαβητικούς και τους αλκοολικούς, η κετοξέωση-που αναφέρεται επίσης ως διαβητική οξέωση, DKA ή απλά οξέωση-είναι υπεύθυνη για περίπου το 4-9% των διαβητικών νοσοκομειακών επισκέψεων των διαβητικών ασθενών.Η εμφάνισή του μπορεί να ενεργοποιηθεί από μια υποκείμενη λοίμωξη, πιο συχνά μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI), οι χαμένες θεραπείες ινσουλίνης, το τραύμα, το άγχος και στην περίπτωση των αλκοολικών, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ σε συνδυασμό με μια δίαιτα λιμοκτονίας.

Το ανθρώπινο σώμα παράγει μια σειρά ορμονών για να βοηθήσει στην κατάλληλη πέψη και αποθήκευση ενέργειας τροφίμων.Μια ανισορροπία της ινσουλίνης και των γλυκών, που ρυθμίζουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, είναι κυρίως υπεύθυνη για την κετοξέωση.Σε ένα υγιές άτομο, η παραγωγή ινσουλίνης στο πάγκρεας διεγείρεται σε απόκριση σε αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, όπως μετά από ένα γεύμα.Η ινσουλίνη ενθαρρύνει το σώμα να μετατρέψει τη γλυκόζη σε αλυσίδες γλυκογόνου και λιπαρών οξέων που μπορούν να αποθηκευτούν σε σωματικό λίπος για μεταγενέστερη χρήση.Αντίθετα, σε ένα υγιές άτομο, η παραγωγή γλυκών διεγείρεται ως απόκριση σε έλλειμμα γλυκόζης στο αίμα.

Το σώμα ανταποκρίνεται στην παρουσία γλυκών με την ενθάρρυνση της οξείδωσης των λιπαρών οξέων.Μέσω αυτής της διαδικασίας παράγονται ενεργειακές ενώσεις.Το ακετυλο COA, ένα υποπροϊόν οξείδωσης λιπαρών οξέων, μετατρέπεται σε ομάδες κετόνης (ακετοακεϊκή, ακετόνη και β-υδροξυβουτυρικό), τα οποία αποτελούν πηγή ενέργειας.Ωστόσο, στους διαβητικούς και τους αλκοολικούς, μπορεί να προχωρήσει μη ρυθμιζόμενοι λόγω έλλειψης ινσουλίνης και υπερβολικής χρήσης των γλυκών ή του μεταβολισμού του ίδιου του αλκοόλ, αντίστοιχα.Λόγω της όξινης φύσης των ομάδων κετόνης και της υπερπαραγωγής της γλυκόζης ως αποτέλεσμα των περίσσειας κετονών, η κετοξέωση μπορεί να είναι εξαιρετικά τοξική.Κατά τη διάρκεια της κετοξέωσης, η περίσσεια γλυκόζης στο αίμα τελικά ξεχειλίζει στα ούρα ως μεταβολική προσπάθεια να αποφευχθούν υψηλές συγκεντρώσεις γλυκόζης.Με αυτόν τον τρόπο, ωστόσο, αφαιρούνται βασικά άλατα (κάλιο, νάτριο κ.λπ.) και νερό.Αυτή η διαδικασία, μαζί με την επακόλουθη συγκέντρωση του αίματος και επομένως μια πτώση του ρΗ (λόγω των κετονών), οδηγεί σε ναυτία, έμετο, συχνή ούρηση, αφυδάτωση, μειωμένη επιδερμίδα, ξηρό δέρμα, μειωμένη εφίδρωση και κετονουρία (παρουσία κετονώνστα ούρα).Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η κετοξέωση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε κώμα και θάνατο.

Η κετοξέωση εμποδίζεται εύκολα, εάν ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα.Ένας διαβητικός ασθενής πρέπει να είναι επιμελής με θεραπείες ινσουλίνης και το αλκοόλ πρέπει να καταναλώνεται μόνο σε λογικές ποσότητες.Εάν ένας διαβητικός ή αλκοολικός θα παρουσιάσει τα συμπτώματα που περιγράφηκαν παραπάνω, η καλύτερη θεραπευτική προσέγγιση θα ήταν να αναπληρώσετε τα υγρά με διάλυμα ηλεκτρολύτη, όπως το Gatorade, και να αναζητήσετε ένα νοσοκομείο ή κλινική όπου τα υγρά μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως.Εάν η κατάσταση απαιτεί τη χρήση φαρμάκων, η ινσουλίνη θα χρησιμοποιηθεί για διαβητικούς και το διττανθρακικό νάτριο (για την ομαλοποίηση του ρΗ ορού) για τους αλκοολικούς.