Τι είναι η προβολή του μητρικού ορού;

Η εξέταση του μητρικού ορού αποτελείται από δύο διαφορετικές δοκιμές που εκτελούνται σε έγκυες μητέρες σε διαφορετικές χρονικές στιγμές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που μπορεί να βοηθήσουν στην ένδειξη μεγαλύτερης ή λιγότερης πιθανότητας ορισμένων εμβρυϊκών γενετικών ανωμαλιών.Αυτές οι δοκιμές δεν είναι η διάγνωση των γενετικών ανωμαλιών και του MDASH.Θα μπορούσαν να υποδεικνύουν την ανάγκη για πρόσθετες διαγνωστικές δοκιμές ή ότι η περαιτέρω διάγνωση είναι πιθανώς περιττή.Οι προβολές είναι μη επεμβατικές και μπορεί να προτιμώνται να ξεκινούν με πιο εκτεταμένες και, σε ορισμένες περιπτώσεις, πιο επικίνδυνες διαγνωστικές μεθόδους.

Η πρώτη από τις δοκιμές διαλογής του μητρικού ορού έχει δύο στοιχεία και λαμβάνει χώρα μεταξύ της 11ης και 13ης εβδομάδας εγκυμοσύνης.Το πρώτο στοιχείο είναι μια δοκιμή αίματος της μητέρας, που συνήθως συλλέγεται σε ένα εργαστήριο.Το δεύτερο μέρος είναι υπερηχογράφημα.

Το μητρικό αίμα αξιολογείται για τα επίπεδα βήτα-HCG (ανθρώπινα χορώδη γοναδοτροπίνης) και για PAPP-A (πρωτεΐνη πλάσματος που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη-Α).Οι μεταβολές σε αυτά τα επίπεδα από τους αναμενόμενους κανόνες μπορεί να υποδηλώνουν αυξημένο κίνδυνο για τρισωμία 18, σύνδρομο Down και συγγενή καρδιακή ατέλεια.Τα αποτελέσματα του αίματος συγκρίνονται με τις μετρήσεις υπερήχων του πίσω μέρους του λαιμού του εμβρύου, το οποίο, αν αυξηθεί σε πάχος, μπορεί να υποδηλώνει πρόσθετο κίνδυνο.

Θα πρέπει τα ευρήματα από ένα πρώτο τρίμηνο μητρικό έλεγχο ορού υποδεικνύουν πρόσθετο κίνδυνο για διαταραχές του εμβρύου, οι γυναίκες θα μπορούσαν να υποβληθούν σε αμνιοπαϊδότες, να δειγματοληπτικά χορονομικά βίλους ή να έχουν εμβρυϊκό ηχοκαρδιογράφημα δύο μήνες μετά τη δοκιμή.Αυτές οι πρόσθετες διαγνωστικές δοκιμές απαιτούνται επειδή τα μη φυσιολογικά ευρήματα σε μια μητρική εξέταση ορού μπορεί να είναι ψευδείς συναγερμοί.Μια πρόταση αυξημένου κινδύνου για γενετικές ανωμαλίες ή γενετικά προβλήματα δεν σημαίνει ότι επηρεάζεται ένα έμβρυο.

Ορισμένες γυναίκες έχουν μια πρώτη εξέταση μητρικού ορού με προτεινόμενα μη φυσιολογικά ευρήματα και έχουν μια δεύτερη δοκιμή κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου.Εναλλακτικά, οι γυναίκες μπορούν να περιμένουν μέχρι το δεύτερο τρίμηνο πριν από την προβολή ή μπορεί να μην έχουν καθόλου.Η δεύτερη προβολή είναι μια τριπλή δοκιμή που μετρά διαφορετικά πράγματα.Εξετάζει το HCG, αλλά αξιολογεί επίσης την οιστραδιόλη και την άλφα-φετοπρωτεΐνη.Μια τεστ τετράγωνου, μια εναλλακτική λύση, μετρά μια ακόμη ορμόνη στο μητρικό αίμα, που ονομάζεται αναστολίνη-Α, αυξάνοντας την ακρίβεια των δοκιμαστικών μετρήσεων κατά περίπου 10%-15%.

Ο δεύτερο τρίμηνο της μητρικής εξέτασης ορού αξιολογεί επίσης άλλους παράγοντες όταν εξετάζει τον κίνδυνο να έχει ένα μωρό με ορισμένες γενετικές ανωμαλίες ή γενετικά ζητήματα.Ο αριθμός των προηγούμενων γεννήσεων, της μητρικής ηλικίας και της μητρικής υγείας αποτελούν μέρος της δημιουργίας αναλογίας που υποδηλώνει κίνδυνο.Και πάλι, αυτές οι δοκιμές δεν αποδεικνύουν γενετικές ανωμαλίες.Προτείνουν μόνο ποσό κινδύνου με βάση τα ευρήματα των δοκιμών.Από την άλλη πλευρά, τα συνεκτικά ευρήματα του δοκιμού πρώτου και δεύτερου τριμήνου μπορεί να προβλέψουν αξιόπιστα συνθήκες όπως το Down περίπου το 90-95% του χρόνου.

Δεν απαιτείται ο έλεγχος του μητρικού ορού και ορισμένες γυναίκες μπορούν να αναφέρουν ιστορίες τρόμου για προβολές που προτείνονται ανακριβώς προτεινόμενες γενετικές ανωμαλίες.Ορισμένες αναμενόμενες μητέρες αρέσουν στη δυνατότητα να έχουν αυτές τις δοκιμές επειδή μπορεί να αποκλείσουν την ανάγκη για πιο εκτεταμένη διάγνωση, αν και οι δοκιμές με φυσιολογικά ευρήματα μπορεί επίσης να είναι ανακριβή.Όπως και περισσότερο, υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτές οι δοκιμές είναι στην πραγματικότητα πιο ακριβείς από ό, τι υποτίθεται και ορισμένοι επιστήμονες προτείνουν ότι μεγαλύτερες βελτιώσεις τέτοιων προβολών ενδέχεται τελικά να καταστήσουν περιττά πιο επεμβατικά διαγνωστικά εργαλεία.