Τι είναι η δυσκολία των ώμων;

Η δυστοκία των ώμων είναι όταν ένας ή και οι δύο ώμοι του μωρού κολλάνε πίσω από το ηβικό οστό της μητέρας, αφού το κεφάλι είναι ήδη έξω από το κανάλι γέννησης.Αυτό μπορεί να προκαλέσει προβλήματα αναπνοής, κατάγματα κλείδας, κατάγματα των βραχίονα και τραυματισμούς που έχουν ως αποτέλεσμα τις παραμορφώσεις του χεριού και του βραχίονα στο μωρό.Οι μητέρες μπορεί να βιώσουν σοβαρή απώλεια αίματος, σχίσιμο του καναλιού γέννησης και βλάβη στον τράχηλο και τη μήτρα.

Αυτό το πρόβλημα παράδοσης εμφανίζεται γενικά μόνο σε 0,6 έως 1,4 % των γεννήσεων.Τα μωρά με βάρος γέννησης άνω των 8 κιλών, 13 ουγγιές (περίπου 4 κιλά) έχουν πιθανότητα 5 έως 9 % να βιώσουν δυσκολία ώμων, με την αύξηση του κινδύνου καθώς αυξάνεται το βάρος γέννησης.Οι μητέρες με διαβήτη διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για δυστοκία ώμων.Συχνά, η κατάσταση εμφανίζεται χωρίς καμία προειδοποίηση ή κίνδυνο.

Υπάρχουν αρκετοί ελιγμοί που μπορούν να εκτελέσουν οι γιατροί και οι μαίες για να βοηθήσουν στην απομάκρυνση του μωρού εάν εμφανιστεί δυστοκία στον ώμο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης.Ωστόσο, κανένας συγκεκριμένος ελιγμός δεν θα λειτουργήσει σε κάθε δεδομένη κατάσταση και συχνά πρέπει να γίνουν συχνά περισσότεροι από ένας ελιγμοί για την ανακούφιση του προβλήματος.Οι ελιγμοί εκτελούνται συνήθως σε γρήγορη διαδοχή για να ελαχιστοποιηθούν ο κίνδυνος επιπλοκών.

Η υπερηβική πίεση μπορεί να βοηθήσει στην απομάκρυνση των μωρών να κολλήσουν πίσω από το πυελικό οστό, τοποθετώντας μια σταθερή πίεση στο ηβικό οστό για να επιτρέψει στην αίθουσα των ώμων να μετακινηθεί κάτω από το οστό.Αυτό, αν συχνά η πρώτη τεχνική ένας γιατρός ή μαία θα χρησιμοποιήσει για να βοηθήσει ένα κολλημένο μωρό να μετακινηθεί μέσω του καναλιού γέννησης, δεδομένου ότι δεν περιλαμβάνει αλλαγή στη θέση της μητέρας και δεν περιλαμβάνει συγκεκριμένο ελιγμό που θα εκτελεστεί στο ίδιο το μωρό.Ο ελιγμός Gaskin βάζει τη μητέρα στα χέρια και τα γόνατά της για να αλλάξει το πλάτος της λεκάνης.Αυτός ο ελιγμός μπορεί να μην είναι δυνατός εάν η μητέρα έχει λάβει επισκληρίδιο.

Ο ελιγμός του McRobert περιλαμβάνει τον γιατρό ή τη μαία που πιέζει τα πόδια της γυναίκας για να κάμψει τα πόδια της προς το στήθος της, ενώ βρίσκεται στην πλάτη της.Αυτός ο ελιγμός βοηθά στην επέκταση της λεκάνης, επιτρέποντας στο μωρό περισσότερο χώρο να μετακινηθεί μέσω του καναλιού γέννησης.Ο ελιγμός του McRobert είναι συνήθως μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για την ανακούφιση της δυσκολίας των ώμων. Εάν ο ελιγμός του McRobert είναι ανεπιτυχής, ο ελιγμός των δασών μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να γυρίσει τους ώμους του μωρού πιέζοντας στο πίσω μέρος των ώμων του.Ο ελιγμός Rubin περιλαμβάνει την ώθηση στους ώμους του μωρού σε μια ανοδική κίνηση προς το πρόσωπο για να βοηθήσει τους ώμους να ευθυγραμμιστούν.Ο ελιγμός Zavanelli είναι η λιγότερο χρησιμοποιούμενη μέθοδος επειδή είναι η πιο επικίνδυνη.Αυτός ο ελιγμός περιλαμβάνει την ώθηση του κεφαλιού του μωρού πίσω μέσα στον κόλπο για να κάνει μια καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης.Οι ελιγμοί που προσπαθούν να χειραγωγήσουν το μωρό είναι συνήθως μια έσχατη λύση, καθώς ο τραυματισμός είναι πιο πιθανό να συμβεί.