Ποια είναι η διαδικασία για τη διαφορική διάγνωση της υπεζωκοτικής συλλογής;

Μια υπεζωκοτική συλλογή εμφανίζεται όταν το υγρό συγκεντρώνεται στην περιοχή μεταξύ του πνεύμονα και του υπεζωκότα, μιας μεμβράνης που βρίσκεται μεταξύ του πνεύμονα και της κοιλότητας του θώρακα.Αυτή η συσσώρευση υγρών μπορεί να προκληθεί από διάφορες διεργασίες ασθένειας.Η ανίχνευση μιας υπεζωκοτικής συλλογής, είτε με φυσική εξέταση είτε με ακτινογραφία, απαιτεί έρευνα για την αιτία της συλλογής.Η πιο σημαντική πτυχή της διαμόρφωσης μιας διαφορικής διάγνωσης της υπεζωκοτικής συλλογής είναι η εκτέλεση θωρακείσας και η απόκτηση ενός δείγματος του υπεζωκοτικού υγρού.Η ανάλυση αυτού του υγρού αποδίδει μεγάλη ποσότητα πληροφοριών σχετικά με την αιτία.

Οι υπεζωκοτικές εκρήξεις μπορούν να διαγνωσθούν με βάση το κλινικό ιστορικό, τις φυσικές εξετάσεις και τα ευρήματα των ακτίνων Χ.Οι ασθενείς ενδέχεται να αναφέρουν συμπτώματα όπως η δύσπνοια ή ο πόνος στην βαθιά έμπνευση.Στις φυσικές εξετάσεις, οι γιατροί ενδέχεται να εντοπίσουν μια περιοχή μειωμένου συντονισμού στην κρούση ή μια περιοχή μειωμένων ήχων αναπνοής πάνω από την υπεζωκοτική συλλογή.Τα ευρήματα σχετικά με τις ακτινογραφίες θώρακα μπορούν να περιλαμβάνουν την ανάκριση των δοσοφρενικών γωνιών που σχηματίζονται από τη συνάντηση των νευρώσεων και του διαφράγματος και των περιοχών αδιαφάνειας μέσα στα πεδία των πνευμόνων.Εκτέλεση μιας διαδικασίας που ονομάζεται θωρακοκεντρική.Η σημασία της θωρακείας δεν μπορεί να ελαχιστοποιηθεί.Στην πραγματικότητα, οι γιατροί διδάσκονται να το κάνουν αυτό το συντομότερο δυνατό σε περιπτώσεις υπεζωκοτικής συλλογής.Με αυτή τη διαδικασία, εισάγεται μια αποστειρωμένη βελόνα μεταξύ των νευρώσεων προκειμένου να ληφθεί ένα δείγμα του υγρού.Η διαδικασία μπορεί να γίνει με τη βοήθεια ενός μηχανήματος υπερήχων ή μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ελιγμούς φυσικών εξετάσεων για τον εντοπισμό της συλλογής.

Το υπεζωκοτικό υγρό που λαμβάνεται με θωρακοκεντρική αποστέλλεται στο εργαστήριο για διάφορες δοκιμές.Το πρώτο βήμα στη διάγνωση βασίζεται στον προσδιορισμό του εάν το υγρό είναι ένα εξίδρωμα ή ένα transudate.Τα κριτήρια του Light χρησιμοποιούνται παραδοσιακά για να διαφοροποιήσουν τα εξιδρώματα από τα transudates.Οι υπεζωκοτικές εκρήξεις θεωρούνται ότι είναι εξιδρώματα εάν η αναλογία μεταξύ της πρωτεΐνης υπεζωκοτικού υγρού στην συγκέντρωση πρωτεΐνης ορού είναι μεγαλύτερη από 0,5.Επιπλέον, εάν η αφυδρογονάση γαλακτικού υπεζωκένου (LDH) είναι μεγαλύτερη από τα δύο τρίτα, το ανώτατο όριο του φυσιολογικού ή εάν η αναλογία του υπεζωκοτικού υγρού LDH προς ο ορός LDH είναι μεγαλύτερος από 0,6, η υπεζωκοτική συλλογή θεωρείται ως εξόδους.

Η γνώση του αν η υπεζωκοτική συλλογή είναι εξειδικευμένη ή διαμεσολαβητική είναι σημαντική για τη διάγνωση.Οι μετα -υπεζωκορικές εκρήξεις προκαλούνται από ανισορροπίες στις πιέσεις μέσα στην κοιλότητα του θώρακα.Παραδείγματα αιτίων διαμετρικών υπεζωκοτικών εκκρίσεων περιλαμβάνουν συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρωσικό σύνδρομο και υποαλβουμιναιμία.Αντίθετα, οι εκκριτικές υπεζωκοτικές εκρήξεις προκαλούνται συχνότερα από μολυσματικές ή φλεγμονώδεις καταστάσεις.Παραδείγματα αιτίων των εκκριτικών υπεζωκοτικών εκκρίσεων περιλαμβάνουν πνευμονία, φυματίωση, καρκίνο και διαταραχές του συνδετικού ιστού.Το υγρό συχνά καλλιεργείται για να διαπιστωθεί εάν μπορεί να καλλιεργηθεί βακτηριακά είδη.Μπορεί να σταλεί για κυτταρογενετική ανάλυση για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν ενδείξεις κακοήθειας.Τα υψηλά επίπεδα αμυλάσης στο υγρό μπορεί να υποδηλώνουν παγκρεατίτιδα, ρήξη οισοφαγικού ή καρκίνο.Πολύ χαμηλά επίπεδα γλυκόζης θα μπορούσαν να υποδηλώνουν φυματίωση, λύκο ή ρευματοειδή αρθρίτιδα.