Quá trình chẩn đoán phân biệt tràn dịch màng phổi là gì?

Một tràn dịch màng phổi xảy ra khi chất lỏng thu thập ở khu vực giữa phổi và màng phổi, một màng được tìm thấy giữa phổi và khoang ngực.Sự tích tụ chất lỏng này có thể được gây ra bởi một số quá trình bệnh khác nhau.Phát hiện tràn dịch màng phổi, bằng cách kiểm tra thể chất hoặc X quang, đòi hỏi phải điều tra nguyên nhân của tràn dịch.Khía cạnh quan trọng nhất của việc hình thành chẩn đoán phân biệt tràn dịch màng phổi là thực hiện một sự hình thành ngực và lấy một mẫu dịch màng phổi.Phân tích chất lỏng này mang lại một lượng lớn thông tin liên quan đến nguyên nhân.

Làn sóng màng phổi có thể được chẩn đoán trên cơ sở lịch sử lâm sàng, kiểm tra thể chất và phát hiện tia X.Bệnh nhân có thể báo cáo các triệu chứng như khó thở hoặc đau trên cảm hứng sâu sắc.Khi kiểm tra thể chất, các bác sĩ có thể xác định một khu vực giảm cộng hưởng đối với bộ gõ hoặc một khu vực giảm hơi thở trên tràn dịch màng phổi.Những phát hiện trên X-quang ngực có thể bao gồm việc làm giảm các góc chi phí được hình thành bởi cuộc gặp gỡ của xương sườn và cơ hoành, và các khu vực mờ đục trong các trường phổi.thực hiện một thủ tục gọi là lồng ngực.Tầm quan trọng của lồng ngực không thể được giảm thiểu;Trên thực tế, các bác sĩ được dạy để làm điều này càng sớm càng tốt trong các trường hợp tràn dịch màng phổi.Với quy trình này, một kim vô trùng được chèn giữa các xương sườn để lấy một mẫu chất lỏng.Thủ tục có thể được thực hiện với sự trợ giúp của máy siêu âm hoặc có thể được thực hiện bằng cách sử dụng các thao tác kiểm tra vật lý để định vị tràn dịch.

Dịch màng phổi thu được từ lồng ngực được gửi đến phòng thí nghiệm cho một số xét nghiệm.Bước đầu tiên trong chẩn đoán dựa trên việc xác định liệu chất lỏng là chất tiết ra hay transudate.Theo truyền thống, các thiết kế ánh sáng được sử dụng để phân biệt các dịch tiết với transudates.Tuyết lượng màng phổi được coi là tiết ra nếu tỷ lệ giữa protein màng phổi với nồng độ protein huyết thanh lớn hơn 0,5.Ngoài ra, nếu chất lỏng màng phổi lactate dehydrogenase (LDH) lớn hơn hai phần ba, giới hạn trên của bình thường hoặc nếu tỷ lệ của dịch màng phổi LDH so với LDH huyết thanh lớn hơn 0,6, tràn dịch màng phổi được coi là một chất xuất phát.Biết liệu tràn dịch màng phổi là ngoại cảm hay chuyển tiếp là quan trọng để chẩn đoán.Ăn mòn màng phổi chuyển tiếp được gây ra bởi sự mất cân bằng trong áp lực trong khoang ngực.Ví dụ về nguyên nhân gây ra các tràn dịch màng phổi chuyển giới bao gồm suy tim sung huyết, hội chứng thận và hạ đường huyết.Ngược lại, tràn dịch màng phổi ngoại cảm thường được gây ra bởi các trạng thái truyền nhiễm hoặc viêm.Ví dụ về nguyên nhân gây ra tràn dịch màng phổi xuất sắc bao gồm viêm phổi, bệnh lao, ung thư và rối loạn mô liên kết. Có những cách khác trong đó dịch màng phổi có thể hữu ích trong chẩn đoán phân biệt tràn dịch màng phổi.Chất lỏng thường được nuôi cấy để xem liệu có thể trồng được các loài vi khuẩn nào không.Nó có thể được gửi để phân tích tế bào học để xem nếu có bất kỳ bằng chứng nào về bệnh ác tính.Nồng độ amylase cao trong chất lỏng có thể gợi ý viêm tụy, vỡ thực quản hoặc ung thư.Nồng độ glucose rất thấp có thể chỉ ra bệnh lao, lupus hoặc viêm khớp dạng thấp.